Dica do autor: O caso descrito é sugestivo de teníase por Taenia solium, caracterizada por sintomas gastrointestinais inespecíficos (distensão abdominal, náuseas), eliminação de proglotes móveis nas fezes e histórico de ingestão de carne suína malcozida. O achado parasitológico de proglotes com menos de 13 ramificações uterinas é diagnóstico de T. solium, em contraste com T. saginata, que apresenta de 15 a 30 ramificações. O ponto crítico é que portadores de T. solium correm risco de desenvolver cisticercose, inclusive neurocisticercose, pela ingestão acidental de ovos do parasita — seja por autoinfecção ou por contaminação fecal-oral. Assim, além do tratamento da teníase, é fundamental solicitar exames de imagem do sistema nervoso central (tomografia computadorizada ou ressonância magnética) para descartar neurocisticercose, mesmo na ausência de sintomas neurológicos evidentes.

Alternativa A: INCORRETA. Embora T. saginata também cause teníase, seu diagnóstico não se encaixa no caso, já que a paciente não relatou consumo de carne bovina e as proglotes apresentaram menos de 13 ramificações uterinas — valor característico de T. solium. Além disso, uma tomografia abdominal não seria útil para investigar cisticercose, que afeta preferencialmente o sistema nervoso central.

Alternativa B: CORRETA. O conjunto clínico-epidemiológico e laboratorial indica teníase por Taenia solium. Nesse contexto, a conduta mais adequada é solicitar exames de imagem do crânio (TC ou RM) para avaliar a presença de neurocisticercose, complicação potencialmente grave e muitas vezes subclínica. Essa investigação é fundamental para manejo adequado e prevenção de crises epilépticas e complicações neurológicas.

Alternativa C: INCORRETA. A PCR para DNA parasitário no sangue é uma técnica de pesquisa com baixa aplicabilidade clínica em rotina. Não substitui exames diretos (parasitológicos) para diagnóstico da teníase, nem exames de imagem para investigação de cisticercose.

Alternativa D: INCORRETA. Hymenolepis nana é um cestódeo intestinal que pode infectar crianças por transmissão direta de ovos. Seu diagnóstico é feito pela detecção de ovos nas fezes, e não de proglotes. Além disso, não tem relação com carne suína malcozida, afastando esse agente no caso.

Alternativa E: INCORRETA. Echinococcus granulosus é o agente da hidatidose, doença larvária transmitida pelo consumo de alimentos contaminados com ovos eliminados por cães. Afeta principalmente o fígado e não se manifesta com eliminação de proglotes nas fezes, sendo um quadro clínico totalmente distinto da teníase/cisticercose.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

1. NEVES, David Pereira et al. Parasitologia Humana. 13. ed. São Paulo: Atheneu, 2016.

2. NEVES, David Pereira; BITTENCOURT NETO, João Batista. Atlas Didático de Parasitologia. 2. ed. São Paulo: Atheneu, 2011.

3. FERREIRA, Marcelo Urbano. Parasitologia Contemporânea. 1. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.

4. REY, Luis. Bases da Parasitologia Médica. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.