Dica do autor: A paciente, de 63 anos, apresenta, dor abdominal forte e difusa de início súbito, em uso de imunossupressor, corticoides e cetoprofeno. No exame físico apresenta sinal de irritação peritoneal. Quanto as alterações laboratoriais, vê-se que são indicativas de inflamação (leucocitose, PCR elevada) e elevação de amilase e lipase, mas não suficiente para ser considerada uma pancreatite. Os comemorativos desse quadro sugerem um abdome agudo perfurativo!

Alternativa A: CORRETA. A clínica da paciente é condizente com esta imagem, onde podemos ver um extenso pneumoperitônio.

Alternativa B: INCORRETA. Tomografia que evidencia apendicite aguda: espessamento do apêndice cecal em FID e borramento de gordura local. Não seria a primeira suspeita.

Alternativa C: INCORRETA. Alças de delgado com discreta distensão, sugerindo um abdome agudo obstrutivo.

Alternativa D: INCORRETA. Há discreta distensão de vesícula biliar, com pouco líquido ao redor do órgão e colelitíase. O quadro clínico não é compatível com colecistite aguda.

Resposta: Alternativa A.