Dica do autor: O tromboembolismo pulmonar (TEP) é uma condição potencialmente fatal que está frequentemente associada à tríade de Virchow: estase venosa, lesão endotelial e hipercoagulabilidade. Entre os fatores de risco mais importantes, destacam-se: imobilização prolongada (viagens longas ou repouso), idade avançada, obesidade, condições pró-trombóticas (como câncer ou trombofilias hereditárias), insuficiência cardíaca congestiva (IC), fibrilação atrial (FA), história prévia de tromboembolismo venoso (TEV), cirurgias recentes, e uso de contraceptivos hormonais ou terapia de reposição hormonal. Esses fatores devem ser considerados na avaliação de um paciente com suspeita de TEP.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a insuficiência venosa crônica possa contribuir para a formação de trombos em membros inferiores devido à estase venosa, ela não é um dos principais fatores de risco para TEP, especialmente quando comparada a condições de maior impacto, como fibrilação atrial ou insuficiência cardíaca.

Alternativa B: INCORRETA. A idade avançada (≥60 anos) é um fator de risco importante para TEP, especialmente em combinação com outras condições predisponentes, como imobilização ou insuficiência cardíaca. Contudo, no contexto da questão, existem fatores mais relevantes, como a fibrilação atrial e insuficiência cardíaca, que contribuem diretamente para o desenvolvimento de trombos.

Alternativa C: CORRETA. A insuficiência cardíaca (IC) e a fibrilação atrial (FA) são dois dos principais fatores de risco para TEP. Ambas as condições favorecem a estase sanguínea, especialmente no átrio esquerdo (FA) e na circulação venosa (IC), predispondo à formação de trombos que podem migrar para o território pulmonar. Além disso, são reconhecidos como fatores de risco importantes tanto nas diretrizes do ACCP (American College of Chest Physicians) quanto nas diretrizes brasileiras de tromboembolismo venoso.

Alternativa D: INCORRETA. Viagens aéreas longas podem levar à estase venosa por imobilização prolongada, sendo um fator de risco reconhecido para TEP. Entretanto, sua relevância é menor quando comparada a IC e FA, que são fatores de risco mais frequentes e clinicamente significativos.

Resposta: Alternativa C.