Dica do autor: O Fator Antinuclear (FAN, também conhecido como ANA) é um teste sorológico que detecta autoanticorpos dirigidos contra componentes do núcleo celular. Ele é sensível para doenças autoimunes sistêmicas, especialmente lúpus eritematoso sistêmico (alta sensibilidade, mas baixa especificidade), mas também pode aparecer em outras doenças autoimunes, infecções crônicas e até em indivíduos saudáveis em títulos baixos. O pulo do gato é: o FAN é um marcador de autoimunidade, não de uma doença específica — por isso precisa sempre ser interpretado junto com o quadro clínico e com o padrão e título do anticorpo. Em contrapartida, as espondiloartropatias soronegativas (como a artrite reativa) costumam não apresentar autoanticorpos anti-nucleares; elas estão mais associadas ao HLA-B27 e a fenótipos clínicos inflamatórios axiais/periféricos sem FAN positivo consistente. Já hepatite C, doenças linfoproliferativas e tireoidites autoimunes podem cursar com positividade de FAN por mecanismos de ativação imune, mimetismo molecular ou produção policlonal de autoanticorpos.

Alternativa A: CORRETA. Artrite reativa é, em geral, uma espondiloartrite soronegativa. Isso quer dizer que testes de autoanticorpos como FAN e fator reumatoide costumam ser negativos; o marcador mais associado é o HLA-B27. Não é esperado encontrar FAN positivo de rotina na artrite reativa; se houver FAN positivo, é necessário reavaliar o diagnóstico e considerar outras causas ou co‑ocorrências autoimunes.

Alternativa B: INCORRETA. Hepatite C pode cursar com manifestações autoimunes e positividade de autoanticorpos, incluindo FAN. Pacientes com infecção crônica por HCV frequentemente apresentam crioglobulinas, autoanticorpos antinucleares e anti‑TPO em alguns casos; portanto, a presença de FAN na hepatite C não é rara e essa alternativa não é a resposta buscada.

Alternativa C: INCORRETA. Lúpus eritematoso sistêmico é a situação clássica de FAN positivo. O teste tem alta sensibilidade para LES, e a positividade do FAN — especialmente em títulos elevados e com padrões nucleares específicos — é um dos pilares laboratoriais do diagnóstico. Logo, essa alternativa está errada para a pergunta que pede a doença que NÃO apresenta FAN positivo.

Alternativa D: INCORRETA. Linfoma Não Hodgkin pode se associar a fenômenos autoimunes e produção policlonal de autoanticorpos; pacientes com neoplasias hematológicas podem ter FAN positivo em alguns casos. Além disso, a presença de autoanticorpos pode ser tanto uma consequência da ativação imune quanto um achado paraneoplásico. Portanto, não é correto afirmar que NHL não apresenta FAN positivo.

Alternativa E: INCORRETA. Tiroidite de Hashimoto é uma doença autoimune e frequentemente coexistem outros autoanticorpos sistêmicos; a positividade do FAN pode ocorrer, embora os anticorpos mais específicos sejam anti‑TPO e antitireoglobulina. Ainda assim, a presença de FAN em pacientes com doença tiroideana autoimune é relativamente comum, de modo que esta alternativa também não responde ao que a questão pede.

Resposta: Alternativa A