Dica do autor: O pulo do gato na seleção do folículo dominante é a capacidade desse folículo de produzir muito mais estradiol (17-beta­estradiol) por ação da aromatase nas células da granulosa, além de secretar inibina B. No início do ciclo surge uma coorte de pequenos folículos antrais estimulada por FSH; entre eles, aquele que expressa mais receptores de FSH, tem melhor suprimento sanguíneo e maior atividade aromatásica converte andrógenos teciduais em 17‑β‑estradiol e torna‑se dominante. O aumento local de estradiol e da inibina B reduz a concentração sérica de FSH (frequência/nível), promovendo atresia dos folículos concorrentes. Além disso, fatores paracrinos (IGF, fatores angiogênicos, AMH em queda local) e a aquisição progressiva de sensibilidade a LH pela granulosa ajudam na sobrevivência do folículo dominante e na sua capacidade de ovular após o pico de LH. Em resumo: é o alto conteúdo de 17‑β‑estradiol intrafolicular (associado a inibina B e melhor vascularização/receptores de FSH) que garante que apenas um folículo chegue ao final do processo no ciclo ovulatório humano.

Alternativa A: INCORRETA. LH é fundamental para a maturação final e para desencadear a ovulação quando ocorre o pico, mas não é o determinante inicial da seleção do folículo dominante. Além disso, LH atua de forma sistêmica — o que chega na veia ovariana não explica por que apenas um folículo se torna dominante. A fase de seleção e sobrevivência depende mais de FSH, aromatase (estradiol) e inibina B do que de concentração local de LH.

Alternativa B: INCORRETA. TSH não participa do mecanismo fisiológico da seleção folicular. Alterações importantes da função tireoidiana podem prejudicar o eixo reprodutor e o ciclo menstrual em termos gerais, mas o TSH na veia ovariana não é o fator que faz um único folículo tornar‑se dominante.

Alternativa C: INCORRETA. PRL (prolactina) em níveis elevados inibe GnRH e pode levar à anovulação, mas não é o responsável por selecionar um folículo dominante em um ciclo normal. Prolactina não é o sinal paracrino/intrafolicular que determina a sobrevivência de apenas um folículo na coorte.

Alternativa D: INCORRETA. Estriol é um estrogênio predominante na gravidez, sintetizado pela placenta, e não tem papel fisiológico na seleção folicular no ciclo menstrual. O que importa para seleção é o 17‑beta‑estradiol intrafolicular/seroso, não o estriol circulante.

Alternativa E: CORRETA. O conteúdo de 17‑β‑estradiol no líquido folicular reflete a intensa atividade aromatásica das células da granulosa do folículo dominante. Esse alto nível de estradiol (junto com inibina B e melhor vascularização/receptores de FSH) reduz o FSH circulante e promove atresia dos folículos menores, deixando apenas o folículo dominante seguir para a ovulação.

Resposta: Alternativa E