Dica do autor: Entender o ciclo ovariano é bater o olho e saber o que cada fase quer dizer em termos de hormônios e de comportamento folicular. Basicamente temos a fase folicular (que inclui recrutamento, seleção e desenvolvimento do folículo dominante), a fase ovulatória (o evento da ruptura folicular mediado pelo surto de LH desencadeado pelo feedback positivo do estradiol) e a fase lútea (formação e funcionamento do corpo lúteo com produção de progesterona e inibinas). O pulo do gato é conectar os sinais hormonais às janelas temporais: a elevação sustentada do estradiol gera o feedback positivo que dispara o aumento abrupto do LH (surto), e esse surge antes da ovulação — o LH atinge o pico e, em média, a ovulação ocorre cerca de 10–12 horas após esse pico. Clinicamente isso é relevante para interpretar testes de LH, programar inseminação/monitoramento e entender contracepção hormonal e protocolos de reprodução assistida.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que há exatamente quatro fases (folicular, pré-ovulatória, ovulatória e lútea) é uma divisão possível, mas não é a forma usual ou a mais didática: a fase pré-ovulatória é, na prática, parte da fase folicular tardia (é o período de crescimento acelerado do folículo dominante e de alta produção de estradiol). Para ensino e clínica costuma-se trabalhar em três grandes momentos (folicular — com recrutamento/seleção, ovulatória, lútea). Assim, a alternativa simplifica demais e cria uma separação artificial; por isso é considerada incorreta no gabarito.

Alternativa B: INCORRETA. O recrutamento e a seleção do folículo dominante ocorrem no início da fase folicular, sob influência do aumento relativo do FSH após a menstruação. Na fase lútea já se tem o corpo lúteo ativo, secreção de progesterona e inibinas que suprimem novo recrutamento folicular maciço; portanto não é na fase lútea que ocorre recrutamento para seleção do folículo dominante.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa descreve corretamente a relação temporal entre os sinais hormonais e o evento ovulatório: o aumento sustentado do estradiol provoca o feedback positivo que aciona o surto de LH; a ovulação acontece algumas dezenas de horas depois do início dessa elevação de estradiol (na prática, a janela de 24–36 horas desde o início da elevação até a ovulação é compatível com o fisiológico) e, mais precisamente, ocorre aproximadamente 10–12 horas após o pico máximo de LH, quando a atividade enzimática e as alterações na parede folicular culminam na ruptura.

Alternativa D: INCORRETA. Na fase folicular há um reaparecimento relativo do FSH (no início da fase folicular o FSH sobe para permitir recrutamento folicular). Já na fase lútea o FSH tende a ficar baixo devido à ação inibitória da progesterona e das inibinas produzidas pelo corpo lúteo. Portanto a afirmação de que o FSH permanece baixo na fase folicular e aumenta marcantemente na fase lútea é errada.

Alternativa E: INCORRETA. Os ovários não são “inativos” na vida intrauterina e na infância: durante a vida fetal ocorre intensa atividade germinativa e formação de folículos primordiais; após o nascimento há quedas hormonais, mas também há fenômenos como a minipuberdade na infância e atividade ovariana residual. A função reprodutiva adulta se manifesta na menarca, mas a história funcional ovariana começa bem antes.

Resposta: Alternativa C