Dica do autor: O ciclo menstrual é regido por um jogo fino entre hipófise, ovário e endométrio. Na fase folicular, o FSH estimula o crescimento dos folículos; as células da granulosa, por ação do FSH, expressam aromatase e produzem estrógenos e inibina B — estes promovem feedback negativo sobre a liberação de FSH, moderando o recrutamento folicular. Conforme um folículo domina, a produção de estradiol aumenta progressivamente; quando o estradiol atinge níveis altos e sustentados, ocorre inversão do feedback para positivo na hipófise, gerando o pico de LH (e um menor pico de FSH) que provoca ovulação e início da luteinização. Após a ovulação, as células da granulosa e da teca se transformam em células luteínicas e passam a produzir progesterona em grande quantidade — é a progesterona do corpo lúteo que prepara o endométrio para receptividade. Assim, queda do FSH não é o estímulo para produção de progesterona; pelo contrário, a progesterona elevada é consequente do evento ovulatório e da ação do LH sobre o lúteo.

Alternativa A: CORRETA. Os valores apresentados estão dentro do esperado: ciclo menstrual regular costuma variar entre 21 e 35 dias; o sangramento geralmente dura 2–6 dias e a perda média de sangue fica na faixa de cerca de 20–60 mL. Esses números são justamente os que usamos clinicamente para diferenciar menstruação normal de menorragia ou sangramento anormal.

Alternativa B: CORRETA. Verdadeiro: os folículos em crescimento, sob influência do FSH, aumentam a produção de estradiol pelas células da granulosa e liberam inibina B; tanto estradiol quanto inibina B exercem feedback negativopreferencial sobre a secreção de FSH pela adenohipófise, restringindo o recrutamento de novos folículos e favorecendo o folículo dominante.

Alternativa C: INCORRETA. Esta é a falsa. A produção de progesterona pelas células da granulosa só aumenta de forma significativa após a ovulação, quando o folículo luteiniza sob ação do LH e forma o corpo lúteo. A simples queda do FSH ao final da fase folicular não é o estímulo para produção de progesterona; ao contrário, é o pico de LH (feedback positivo do estradiol) e a luteinização que geram a produção progesterônica.

Alternativa D: CORRETA. Interpretação correta: níveis elevados de progesterona no período lúteo são usados clinicamente como marcador de ovulação recente — ou seja, quando detectamos progesterona aumentada no soro na fase pós-ovulatória, isso nos dá forte suspeita de que a ovulação realmente ocorreu. Em resumo, progesterona alta é sinal de que o ciclo progrediu para a fase lútea.

Resposta: Alternativa C