Dica do autor: O ponto essencial é entender que as vacinas contra o HPV são profiláticas: elas induzem anticorpos contra a proteína L1 do capsídeo do vírus, apresentadas como partículas semelhantes a vírus (VLP), capazes de prevenir infecções pelos sorotipos incluídos na formulação. Ou seja, funcionam melhor quando administradas antes da exposição sexual, porque não têm ação antiviral direta sobre infecções já estabelecidas nem promovem regressão de lesões intraepiteliais. Outra sacada importante: as vacinas cobrem os tipos mais oncogênicos e/ou os que causam condilomas, mas não protegem contra todos os genótipos oncogênicos possíveis — por isso o rastreamento cervical continua necessário. Quanto à segurança, são produtos não infectantes (não são vírus vivos atenuados), por isso o risco teórico de transmissão vertical ou de infecção por vacina é inexistente; ainda assim, o hábito é evitar iniciar a vacina na gestação e adiar doses se a gestação ocorrer, retomando após o parto. Em resumo: pulo do gato — vacinas previnem, não tratam; vacinar cedo dá maior resposta imune; e continuar fazendo Papanicolau é regra, mesmo nas vacinadas.

Alternativa A: INCORRETA. Não é verdade que tenham a mesma efetividade em infectados e não infectados nem que causem regressão de lesões existentes. As vacinas são profiláticas: protegem contra novas infecções pelos sorotipos incluídos, mas não eliminam HPV já instalado nem fazem as lesões pré‑cancerosas regressarem. Estudos mostram redução de infecções e de lesões precursoras quando administradas antes da exposição, mas efeito terapêutico em infecções estabelecidas é praticamente nulo.

Alternativa B: CORRETA. Mesmo vacinada, a mulher precisa continuar o rastreamento com exame de Papanicolau (ou teste de HPV conforme idade e protocolo) porque: 1) a vacina não protege contra todos os tipos oncogênicos; 2) não trata infecções pré‑existentes; 3) a cobertura vacinal pode não ser completa na população; e 4) os programas de rastreamento têm papel comprovado na detecção precoce e redução da mortalidade. Ou seja, vacina + rastreamento é a dupla que dá resultado.

Alternativa C: INCORRETA. Não se vacina nas primeiras horas de vida para prevenir transmissão vertical do HPV. A rota principal de aquisição é sexual; a transmissão perinatal existe, mas é rara e a vacina administrada ao recém‑nascido não teria utilidade prática nem respaldo programático. A estratégia é vacinar crianças e adolescentes antes do início da atividade sexual, não ao nascer.

Alternativa D: INCORRETA. As vacinas contra HPV não são feitas com vírus vivo atenuado, mas com VLPs — partículas não infecciosas. Por isso, tecnicamente não há risco de infecção por vacina. A recomendação prática é evitar iniciar ou completar o esquema durante a gestação (postergar até o puerpério), mas elas não são categóricas em proibir uso em mulheres em idade reprodutiva; pelo contrário, mulheres não grávidas na faixa etária indicada devem ser vacinadas. Além disso, mulheres que acidentalmente receberam dose durante a gestação não precisam interromper acompanhamento obstétrico especial por isso.

Resposta: Alternativa B