Dica do autor: A taquipneia transitória do recém‑nascido (TTN) é a causa mais comum de desconforto respiratório no período neonatal imediato, especialmente após cesárea eletiva sem trabalho de parto. O pulo do gato é entender a fisiopatologia: na passagem pelo canal de parto há um estímulo hormonal e mecânico que favorece a reabsorção do líquido pulmonar fetal; sem esse estímulo, o RN retém esse líquido, gerando redução da complacência e aumento do trabalho respiratório. Clinicamente aparece logo ao nascer como taquipneia, gemência, retrações leves e necessidade de oxigênio que costuma ser moderada. O quadro tende a melhorar nas primeiras 24–72 horas, com resolução completa na maioria dos casos. Radiografia mostra hiperinsuflação com linhas peribrônquicas e derrame pleural em alguns casos, sem o padrão em vidro fosco típico da doença da membrana hialina. O manejo é essencialmente de suporte: oxigenioterapia (ou CPAP se necessário), manutenção da temperatura e hidratação; não tratar com antibiótico rotineiramente, a menos que haja suspeita de infecção.

Alternativa A: INCORRETA. Pneumonia congênita pode cursar com desconforto respiratório precoce, mas costuma vir acompanhada de sinais sistêmicos (instabilidade térmica, alteração do padrão alimentar, apneia), e há frequentemente fatores de risco maternos (corioamnionite, tempo de bolsa roto prolongado, corioamnionite clínica). Além disso, na pneumonia o quadro tende a não melhorar espontaneamente nas primeiras 48–72 horas sem tratamento, e a radiografia pode mostrar infiltrado alveolar focal ou difuso; há indicação de investigar com hemocultura/CRP e iniciar antibiótico empírico se houver suspeita. No caso apresentado, a combinação cesárea sem trabalho de parto + melhora dentro de dias aponta mais para TTN do que para infecção.

Alternativa B: CORRETA. Esse é o cenário clássico de Taquipneia Transitória do RN: parto cesáreo na ausência de trabalho de parto, recém‑nascido próximo ao termo (36+6 — late preterm tem maior risco), início precoce do desconforto respiratório e necessidade moderada de oxigênio (FIO2 0,4) com quadro que costuma estabilizar e melhorar nas primeiras 72 horas. Bater o olho e saber: cesárea sem trabalho de parto é o maior fator associado. A conduta é suporte respiratório (oxigênio, considerar CPAP se taquipneia severa) e monitorização; exames adicionais (radiografia, gasometria) ajudam no diagnóstico e no seguimento. Antibiótico não é rotina salvo suspeita de infecção.

Alternativa C: INCORRETA. A Doença da Membrana Hialina (síndrome do desconforto respiratório neonatal por deficiência de surfactante) ocorre tipicamente em RN pré‑termo significativo, com início imediato e evolução progressiva para insuficiência respiratória grave, exigindo frequentemente ventilação mecânica e suplementação de surfactante. Na radiografia o padrão é de vidro fosco difuso com redução do volume pulmonar. Embora 36+6 seja borderline, o padrão clínico — melhora dentro de dias e associação com cesárea sem trabalho de parto — é muito mais compatível com TTN do que com RDS.

Alternativa D: INCORRETA. Cardiopatia congênita pode manifestar desconforto respiratório, mas normalmente há outros achados (cianose refratária a oxigênio, sopro, sinais hemodinâmicos, diferença pré e pós‑ductal), e o quadro não costuma melhorar espontaneamente nas primeiras 48–72 horas com suporte ventilatório simples. Em lactentes com suspeita de cardiopatia, a investigação inclui oximetria pré e pós‑ductal e ecocardiograma; no caso descrito a história e a evolução favorecem TTN.

Resposta: Alternativa B