Dica do autor: A vacina BCG é aplicada por via intradérmica logo ao nascer para reduzir risco de formas graves da tuberculose (principalmente a meníngea e miliar) na infância. A reação local típica é a formação de pápula e, nas semanas a meses seguintes, aparece a cicatriz característica. Importante: ausência de cicatriz não significa necessariamente falha de vacinação nem infecção tuberculosa. Na prática, quando há registro de aplicação da BCG e não há sinais clínicos de doença tuberculosa nem história de contato, a conduta é observar e seguir o calendário vacinal rotineiro; a revacinação, quando indicada por ausência de cicatriz comprovada, costuma ser feita após os 6 meses de vida, e não de imediato. O teste tuberculínico (PT/PPD) não é pré-requisito rotineiro antes de revacinação e tampouco tem interpretação simples em lactentes vacinados; sua indicação é dirigida a investigação de contato ou suspeita clínica. Quanto ao esquema vacinal de rotina, as vacinas administradas aos 2 meses (primeira dose de pentavalente, polio inativada, pneumocócica e rotavírus) devem ser reaplicadas aos 4 meses como segunda dose — então, bater o olho: bebê com 1ª dose aos 2 meses volta aos 4 meses para completar as segundas doses.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa afirma que falta a segunda dose da hepatite B. Na prática, quando a criança recebeu a dose de hepatite B ao nascer e posteriormente recebeu a pentavalente (que já contém hepatite B) aos 2 meses, ela já teve a segunda dose. O que falta, na rotina, são as segundas doses das vacinas administradas aos 2 meses (pentavalente, IPV, pneumocócica e rotavírus) aos 4 meses — não uma “nova” dose isolada de hepatite B. Portanto, a afirmação foca no imunizante errado e passa informação equivocada sobre o cronograma já cumprido.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que a ausência de cicatriz obriga a pesquisa com teste tuberculínico e, se “reator forte”, instituir isoniazida por 3 meses está equivocado. A ausência de cicatriz não é sinônimo de infecção por Mycobacterium tuberculosis. O PPD/TST não é exame de triagem rotineira em lactentes vacinados sem história de contato; sua interpretação é complexa em vacinados e não se indica rotineiramente antes de revacinar. Profilaxia com isoniazida está indicada para casos de contato domiciliar com tuberculose ativa ou como conduta diante de conversão/positividade em investigação, e a duração padrão usada rotineiramente em crianças pequenas costuma ser diferente (por exemplo, 6 meses) conforme situação clínica — então a alternativa mistura conceitos e propõe conduta incorreta.

Alternativa C: CORRETA. Conduta adequada: seguir o calendário vacinal — aos 4 meses a criança deve receber a segunda dose da pentavalente (que inclui DTP, Hib e hepatite B), segunda dose da vacina antipoliomielite inativada (IPV), segunda dose da antipneumocócica e segunda dose da vacina oral/atenuada contra rotavírus (conforme esquema utilizado). Quanto à BCG, diante do registro de aplicação e ausência de cicatriz, a prática é aguardar e, se persistir a ausência de reação local compatível, a revacinação pode ser feita posteriormente (normalmente indicada aos 6 meses), sem necessidade imediata de teste tuberculínico. Essa alternativa descreve corretamente a sequência e a conduta frente à BCG sem cicatriz.

Alternativa D: INCORRETA. Aplicar imediatamente uma nova dose de BCG agora (aos 3 meses) sem qualquer investigação não é a conduta habitual. Prefere‑se aguardar até os 6 meses para avaliar revacinação em caso de ausência de cicatriz comprovada, a menos que haja indicação específica (por exemplo, perda do registro e suspeita de não vacinação associada a alto risco). Além disso, revacinações precoces não acrescentam vantagem e podem confundir a avaliação da resposta local.

Alternativa E: INCORRETA. A alternativa afirma que a lactente só receberá BCG após teste tuberculínico sendo este reator fraco — isso é confuso e incorreto. Não se exige TST rotineiro antes da vacinação; se houver indicação de investigar contato ou suspeita, o TST pode ser usado, mas um resultado “reator fraco” não é critério para vacinar. Pelo contrário, positividade significativa contra‑indicaria nova vacinação. Logo, a afirmação mistura conceitos e estabelece pré‑requisito inadequado para a BCG.

Resposta: Alternativa C