Dica do autor: As espondiloartropatias (ou espondiloartrites) formam um conjunto de doenças inflamatórias que compartilham traços clínicos, genéticos e radiológicos. O pulo do gato é bater o olho em alguns achados: acometimento axial (sacroilíte e doença da coluna), predomínio em adultos jovens, associação com HLA‑B27, padrão de artrite geralmente assimétrico e oligoarticular nos membros inferiores, entesite (dor no local de inserção de tendões e ligamentos), dactilite e manifestações extra‑articulares como uveíte anterior, doença inflamatória intestinal e, no caso da psoríase, lesões cutâneas típicas. Na prática clínica, essas características diferenciam as espondiloartropatias das poliartrites soropositivas e de outras artrites imunes. Já a febre reumática é outra história: é uma doença pós‑estreptocócica, com mecanismo imunomediado, que provoca poliartrite migratória de grandes articulações e lesão cardíaca (pancardite), coreia, nódulos subcutâneos e eritema marginado — ou seja, quadro clínico, epidemiologia e fisiopatologia distintos das espondiloartropatias. Fique ligado: lembrar desses pontos facilita a exclusão rápida da febre reumática quando o diagnóstico diferencial envolve espondiloartropatias.

Alternativa A: CORRETA. A espondilite anquilosante é o protótipo das espondiloartropatias. Caracteriza‑se por sacroilíte inflamatória, dor lombar inflamatória em jovem adulto, progressão para fusão da coluna em casos evolutivos e forte associação com HLA‑B27. Tem entesite e possível acometimento periférico, encaixando perfeitamente no grupo.

Alternativa B: INCORRETA. A febre reumática não pertence às espondiloartropatias. Trata‑se de uma síndrome pós‑infecção estreptocócica com manifestações como artrite migratória de grandes articulações, cardite (a maior preocupação prognóstica), coreia e sinais cutâneos. Não apresenta a associação típica com HLA‑B27, nem o padrão axial/entesítico característico das espondiloartropatias.

Alternativa C: CORRETA. A artrite reativa é classificada entre as espondiloartropatias. Geralmente ocorre após infecções geniturinárias ou entéricas, pode cursar com artrite assimétrica de membros inferiores, entesite, dactilite e manifestações extra‑articulares (conjuntivite, uretrite). Também há associação com HLA‑B27 em muitos casos.

Alternativa D: CORRETA. A artrite psoriática integra o grupo das espondiloartropatias. Tem apresentações variadas (desde oligoartrite assimétrica até artrite mutilante), pode acometer interfalângicas distais e coluna, frequentemente tem dactilite e entesite, e está intimamente ligada ao quadro cutâneo da psoríase — portanto pertence ao mesmo espectro.

Resposta: Alternativa B