Dica do autor: A uveíte associada à espondilite anquilosante tipicamente é uma uveíte anterior, aguda e não granulomatosa, que costuma ser unilateral e recorrente. O pulo do gato é reconhecer o quadro clínico: início súbito de dor ocular intensa, fotofobia, lacrimejamento e visão embaçada, com hiperemia ciliar e células na câmara anterior ao exame de lâmpada de fenda. A associação com HLA-B27 é forte, o que explica a tendência a episódios repetidos, muitas vezes em episódios separados no tempo e, eventualmente, acometendo o outro olho em separado (bilateralidade sequencial). É importante diferenciar de uveítes intermediárias ou posteriores — estas têm apresentação clínica distinta (visão turva mais insidiosa, floaters, alterações no vítreo e retina) e etiologias diferentes. No manejo imediato, o fechamento com colírio cicloplégico e corticosteroide tópico é a base; casos graves, recorrentes ou com risco de complicações demandam imunossupressão sistêmica e seguimento oftalmológico urgente. Fique ligado: na prática, bater o olho e saber que dor + fotofobia + hiperemia ciliar em paciente com dor lombar inflamatória deve fazer pensar em uveíte anterior por espondiloartrite.

Alternativa A: INCORRETA. "Intermediária, aguda, bilateral." A uveíte associada à espondilite anquilosante raramente é do tipo intermediária; essa categoria envolve vítreo e estruturas posteriores e costuma ter apresentação mais insidiosa com floaters. Além disso, a apresentação típica na espondilite é unilateral ao início — a bilateralidade simultânea é incomum.

Alternativa B: INCORRETA. "Anterior, crônica, bilateral." Essa descrição se aproxima mais da uveíte associada à artrite idiopática juvenil oligoarticular, que tende a ser crônica e pode ser bilateral. Na espondilite anquilosante a uveíte é geralmente aguda, com início súbito e episódios recorrentes, não um quadro crônico e silencioso.

Alternativa C: INCORRETA. "Posterior, aguda, unilateral." Uveíte posterior envolve retina e coroide — manifestações como floaters, escotomas e alterações retinianas são mais proeminentes. Esse padrão não é o clássico da espondilite anquilosante, que afeta preferencialmente a câmara anterior.

Alternativa D: CORRETA. "Anterior, aguda, unilateral." Essa é a apresentação típica: uveíte anterior aguda, não granulomatosa, frequentemente unilateral e recorrente, associada à presença de HLA-B27. Clinicamente apresenta dor, fotofobia, hiperemia ciliar e células na câmara anterior, e exige tratamento oftalmológico rápido.

Alternativa E: INCORRETA. "Posterior, crônica, unilateral." Uveíte posterior crônica não é o padrão da espondilite anquilosante; além disso, o caráter crônico e posterior remete a outras etiologias (ex.: tóxicas, infecciosas ou sistêmicas) e tem conduta e prognóstico diferentes.

Resposta: Alternativa D