Dica do autor: Para classificar a gravidade da asma usamos parâmetros que avaliam a frequência dos sintomas, necessidade de broncodilatador de alívio, limitação das atividades e função ventilatória (FEV1 ou PFE), considerando o quadro antes do tratamento ou quando a terapia não está otimizada. O pulo do gato é separar gravidade (quanto a doença é intrinsecamente intensa) de controle (quanto os sintomas estão controlados com o tratamento atual). As categorias clássicas de gravidade são: intermitente, persistente leve, persistente moderada e persistente grave. Na prática clínica, persistentemente moderada costuma vir com sintomas diurnos diários, uso diário de SABA, limitação das atividades e PFE/FEV1 entre ~60–80% do predito. Persistente leve tem sintomas mais que duas vezes por semana, mas não diários, uso ocasional de SABA e função ventilatória próxima ou acima de 80%. Persistente grave apresenta sintomas durante todo o dia, uso de broncodilatador várias vezes ao dia, limitação muito importante das atividades e FEV1/PFE <60% do predito. Fique ligado: termos como “controlada”, “parcialmente controlada” e “não controlada” referem-se ao controle atual e não substituem a classificação de gravidade.

Alternativa A: INCORRETA. "Asma parcialmente controlada" descreve status de controle, não gravidade. Pacientes parcialmente controlados têm um número intermediário de sinais de má controlação (ex.: sintomas diurnos >2/semana, despertar noturno, limitação de atividades, uso de SABA >2/semana) — é uma avaliação da resposta terapêutica e da necessidade de ajuste de tratamento. A questão pede classificação por gravidade, logo esta alternativa não responde corretamente ao que foi solicitado.

Alternativa B: INCORRETA. "Asma persistente grave" seria compatível com sintomas praticamente contínuos, uso de broncodilatador de alívio várias vezes ao dia, limitações marcantes nas atividades e função ventilatória geralmente <60% do predito. No enunciado há sintomas diários e PFE em 75% do predito, o que não se encaixa em grave — a gravidade é menos intensa do que isso.

Alternativa C: INCORRETA. "Asma não controlada" é outro rótulo de controle, usado quando vários itens de controle estão presentes apesar do tratamento. Não é classificação de gravidade. Além disso, a presença de sintomas diários e uso diário de SABA sugere necessidade de escalonar a terapia e que o controle está ruim, mas a pergunta é sobre gravidade (persistente leve/moderada/grave), então este rótulo está fora do escopo pedido.

Alternativa D: CORRETA. "Asma persistente moderada" bate com os achados clássicos: sintomas diários, limitação de atividade e uso diário de broncodilatador de curta duração, com PFE entre cerca de 60–80% do predito (aqui 75%). Esses pontos são justamente os critérios que colocam a paciente na faixa de persistente moderada de gravidade.

Alternativa E: INCORRETA. "Asma persistente leve" exigiria sintomas mais frequentes que intermitente, mas não diários — uso de SABA mais que ocasional, porém não diário — e função ventilatória tipicamente próxima ou ≥80% do predito. Como há sintomas diários, limitação em atividade física e PFE 75%, é mais grave que a forma leve.

Resposta: Alternativa D