Dica do autor: Notificação imediata é aquela que exige comunicação rápida ao sistema de vigilância para permitir investigação e medidas de controle. Nem todos os agravos que têm esse caráter são notificados no mesmo momento: alguns exigem notificação imediata já na suspeita (porque o risco de transmissão ou gravidade demanda ação instantânea), enquanto outros só entram no fluxo de notificação imediata quando há confirmação do caso — ou seja, quando critérios clínicos, laboratoriais ou epidemiológicos foram preenchidos. O pulo do gato aqui é identificar quais doenças mobilizam resposta preventiva ao menor sinal (suspeita) e quais dependem de confirmação para disparar o alerta formal. Doenças como poliomielite, cólera, raiva humana e síndromes hemorrágicas costumam ser notificadas imediatamente a partir da suspeita por implicarem risco alto de surtos ou necessidade de ações urgentes (vacinação, bloqueio, manejo de exposição). O tétano neonatal, por sua vez, historicamente exige confirmação clínica/epidemiológica para ser consolidado como caso e dirigido às ações específicas de vigilância, por isso a notificação imediata costuma se dar após confirmação.

Alternativa A: INCORRETA. Poliomielite (ou paralisia flácida aguda) é protótipo de agravo que exige notificação imediata já na suspeita. Diante de qualquer caso de paralisia aguda flácida em criança, a vigilância precisa ser acionada sem delay para coleta de amostras, investigação epidemiológica e possível bloqueio vacinal. Ou seja, não é necessário aguardar confirmação para notificar — a suspeita por si só mobiliza o sistema.

Alternativa B: CORRETA. Tétano neonatal é o item que representa notificação imediata condicionada à confirmação. Diferentemente de doenças com alto potencial epidêmico que disparam notificação ao primeiro sinal, o tétano neonatal costuma ser consolidado como caso mediante critérios clínico-epidemiológicos e, por isso, a notificação imediata ocorre após confirmação. Fique ligado: isso não significa que o profissional de saúde deva negligenciar suspeitas — o recém-nascido com rigidez, espasmos e história de corte do cordão sem esterilidade exige investigação e medidas de atenção —, apenas que o fluxo formal de notificação imediata está atrelado à confirmação.

Alternativa C: INCORRETA. Síndrome febril íctero-hemorrágica (pensando nas arboviroses hemorrágicas ou febres hemorrágicas agudas) é motivo de notificação imediata já na suspeita, devido à gravidade, possibilidade de surtos e necessidade de medidas de controle e proteção da equipe. A suspeita clínica e epidemiológica é suficiente para acionar a vigilância.

Alternativa D: INCORRETA. Cólera é uma doença com potencial epidêmico que deve ser notificada imediatamente a partir da suspeita clínica e/ou confirmação laboratorial, para que se possam implementar ações de vigilância ambiental, controle de água e saneamento e medidas terapêuticas precoces. Não se espera confirmação laboratorial para notificar imediatamente diante de um quadro compatível.

Alternativa E: INCORRETA. Raiva humana tem alta letalidade e exige notificação imediata já na suspeita clínica (principalmente quando há história de exposição por animal) para investigação, busca de profilaxia de contatos e mobilização do serviço. A resposta não pode esperar confirmação laboratorial.

Resposta: Alternativa B