Dica do autor: O pulo do gato para entender como os anticoncepcionais orais bloqueiam a ovulação é lembrar que eles atuam sobre o eixo hipotálamo-hipófise-ovário, deprimindo a liberação de gonadotrofinas. O estrogênio presente nas fórmulas combina-se com o progestogênio para causar feedback negativo sobre o eixo, mas cada hormônio tem papel predominante: o estrogênio inibe principalmente a formação folicular ao reduzir a secreção de FSH, impedindo a seleção e crescimento do folículo dominante; o progestogênio age sobretudo inibindo os pulsos de GnRH e a resposta hipofisária, suprimindo o pico midciclo de LH que é necessário para a ovulação. Além desse bloqueio central, o progestogênio confere efeito periférico importante (espessamento do muco cervical e alterações endometriais) que aumenta a eficácia anticonceptiva. No fim das contas, para “bater o olho e saber”: estrogenio = inibe FSH (impede foliculogênese); progestogênio = inibe LH (impede pico ovulatório).

Alternativa A: INCORRETA. Afirma I, II e III. O item I (LH pelo progestogênio) é correto e o item III (FSH pelo estrogênio) também é correto, mas o item II (inibição de LH pelo estrogênio) está colocado de forma a tornar a combinação errada: embora o estrogênio exerça feedback negativo em baixos níveis, o bloqueio do pico de LH — responsável direto pela supressão da ovulação — depende principalmente do progestogênio. Portanto a inclusão do item II como necessário para o bloqueio da ovulação torna a alternativa incorreta.

Alternativa B: CORRETA. Indica I e III. Essa é a combinação correta: o progestogênio é o principal responsável por inibir o pico de LH (prevenindo a ovulação) e o estrogênio suprime a produção de FSH (evitando a seleção do folículo dominante). Juntos eles impedem tanto o desenvolvimento folicular adequado quanto o evento ovulatório — é exatamente assim que as pílulas combinadas atuam.

Alternativa C: INCORRETA. Aponta I e IV. O item I é correto, mas o item IV (FSH pelo progestogênio) é incorreto: o progestogênio não é o principal inibidor do FSH; essa função é atribuída ao estrogênio nas doses usadas nos contraceptivos combinados. Portanto a alternativa é falsa.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma II e IV, ou seja, que o estrogênio inibe LH e o progestogênio inibe FSH. Ambas as colocações não refletem o mecanismo principal dos anticoncepcionais combinados: o progestogênio suprime o pico de LH (não o FSH) e o estrogênio inibe preferencialmente o FSH (mais do que o LH, no contexto contraceptivo). Logo, essa alternativa está errada.

Alternativa E: INCORRETA. Diz que somente I é verdadeiro. Isso subestima o papel do estrogênio: além de o progestogênio inibir o LH (I), o estrogênio também reduz a secreção de FSH (III), contribuindo para impedir o desenvolvimento folicular. Portanto não é só I — o III também é verdadeiro.

Resposta: Alternativa B