Dica do autor: A artrite reativa é uma espondiloartrite asséptica que aparece tipicamente após uma infecção em sítio distante — mais comumente do trato geniturinário (p. ex. Chlamydia trachomatis) ou gastrointestinal (Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter). O pulo do gato é reconhecer a tríade clássica: artrite assimétrica (predomínio nos membros inferiores, oligoartrite), acometimento ocular (conjuntivite/uveíte) e manifestação geniturinária (uretrite/disúria). Costuma afetar adultos jovens, com associação forte ao HLA-B27 e início subagudo, dias a semanas após a infecção. O diagnóstico é clínico, apoiado por história de infecção prévia, exame físico característico e exclusão de artrite séptica (punção articular se houver dúvida). Tratamento inicial: AINEs e reabilitação; quando policondicionar infecção por Chlamydia, tratar com antibiótico apropriado; formas persistentes podem exigir sulfassalazina ou outros imunomoduladores. Bater o olho e saber: jovem, joelho, olho e disúria = artrite reativa.

Alternativa A: INCORRETA. Artrite reumatoide é uma poliartrite inflamatória crônica, simétrica, que atinge preferencialmente pequenas articulações das mãos e dos pés (evolui com erosões radiológicas se não tratada). Afeta mais mulheres e costuma apresentar fatores sorológicos como FR e anti-CCP. Não costuma manifestar o quadro tríade (conjuntivite e disúria são incomuns) e a apresentação em jovem do sexo masculino com quadro agudo/subagudo após infecção não é típica.

Alternativa B: CORRETA. É a opção que casa com o quadro clínico e com a epidemiologia: artrite assimétrica de membros inferiores, associação com sintomas oculares e geniturinários em adulto jovem, início após infecção. A tríade (artrite, conjuntivite e uretrite) é clássica e facilita o diagnóstico clínico de artrite reativa — por isso essa alternativa é a correta.

Alternativa C: INCORRETA. Artrite séptica costuma ser monoarticular, muito dolorosa, com febre e sinais sistêmicos mais marcantes; exige suspeita imediata de emergência e punção articular com cultura para confirmar. Embora possa afetar o joelho, não explica bem a associação com conjuntivite e disúria nem o padrão subagudo pós-infecção geniturinária/entérica típico da artrite reativa.

Alternativa D: INCORRETA. Lúpus eritematoso sistêmico cursa com poliartrite não erosiva, manifestações mucocutâneas, fenótipos sistêmicos e sorologias específicas (ANA, anti-dsDNA). Predomina em mulheres jovens e o quadro com conjuntivite e disúria isoladas sem outras manifestações do lúpus não é sugestivo — além disso, a artrite lupica raramente produz o padrão oligoarticular assimétrico típico da questão.

Alternativa E: INCORRETA. Artrite psoriática pode apresentar vários padrões (oligoarticular assétrico, axial, DIP prominente, dactilite) e às vezes uveíte, mas costuma haver história ou sinais cutâneos/nodulares ungueais característicos de psoríase. A disúria por uretrite não é parte do quadro-fonte e, na ausência de lesões cutâneas ou psoríase prévia, é menos provável do que a artrite reativa no cenário descrito.

Resposta: Alternativa B