Dica do autor: Na comparação entre apendicectomia aberta e videolaparoscópica, o que costuma ditar a escolha é um balanço entre morbilidade imediata (dor, infecção de ferida, tempo de recuperação), capacidade diagnóstica e complicações intra-abdominais tardias. A via laparoscópica oferece melhor visão panorâmica da cavidade abdominal, permite investigar causas alternativas da dor e é associada a menos dor pós‑operatória, menor necessidade de analgésicos opióides e recuperação funcional mais rápida. Já a via aberta tradicionalmente tem maior taxa de infecção de ferida operatória, sobretudo em apendicites supuradas ou com perfuração. Um ponto importante — que é o pulo do gato aqui — é que, em apendicite complicada (perfurada/com abscesso), a cirurgia por via laparoscópica tem mostrado, em alguns estudos e metanálises, maior incidência de abscessos intra‑abdominais pós‑operatórios quando comparada à via aberta. Ou seja: banho de vantagens para laparoscopia em dor, retorno e infecção de pele; mas a vantagem de menor abscesso intra‑abdominal pode ficar com a via aberta em cenários complicados. Fique ligado: isso não elimina a indicação da laparoscopia em apendicite complicada — é uma ponderação que envolve técnica, experiência do grupo e situação clínica.

Alternativa A: CORRETA. A videolaparoscopia permite explorar toda a cavidade abdominal com ampliação e melhor iluminação, facilitando a identificação de causas alternativas de dor abdominal aguda (como doença pélvica, diverticulite, doença inflamatória intestinal, torsão de cisto ovariano, entre outras). A via aberta tem campo mais limitado e, embora permita diagnóstico em muitos casos, não ganha aqui frente à laparoscopia.

Alternativa B: INCORRETA. A diminuição da dor pós‑operatória e a menor necessidade de narcóticos são características bem estabelecidas da apendicectomia videolaparoscópica em relação à aberta. Portas de entrada menores, menor trauma dos tecidos e manipulação mais refinada explicam essa vantagem.

Alternativa C: INCORRETA. O retorno mais rápido às atividades laborativas também é ponto a favor da via laparoscópica. Pacientes submetidos à laparoscopia tendem a ter menor tempo de internação e retorno funcional mais precoce do que os submetidos à cirurgia aberta, em especial nas apendicites não complicadas.

Alternativa D: INCORRETA. A infecção de ferida operatória é mais frequente na cirurgia aberta — a laparoscopia reduz significativamente esse risco por utilizar pequenas incisões e menor exposição do conteúdo abdominal ao meio externo. Assim, a afirmativa de que a aberta tem menor infecção de ferida está equivocada.

Alternativa E: CORRETA. Em contraste com as vantagens da laparoscopia citadas acima, diversos estudos apontaram maior taxa de abscessos intra‑abdominais após apendicectomia videolaparoscópica em casos de apendicite complicada (perfurada/necrosada). A hipótese é que a irrigação e a mobilização laparoscópica podem dispersar material infecto‑inflamatório pela cavidade, ou que a drenagem não seja tão eficaz em determinados cenários, resultando em maior formação de abscessos. Por isso, quando a questão pergunta qual é favorável para a realização da aberta em comparação com a videolaparoscópica, o item que se alinha à literatura é a menor taxa de abscessos intra‑abdominais na via aberta, especialmente em apendicite complicada.

Resposta: Alternativa E