Mulher de 32 anos era passageira de um carro que colidiu com um ônibus. O motorista do carro morreu no local d...

Question

Mulher de 32 anos era passageira de um carro que colidiu com um ônibus. O motorista do carro morreu no local do acidente. Ela foi levada para um PS chegando com Glasgow 11, mas agitada. Apresentava-se descorada 1+/4+, dispneica e taquicárdica com FCC em região frontal, MV diminuído em HTD, escoriação no flanco D e fratura exposta de MID. O abdome se apresenta sem sinais de peritonite. Ao RX evidenciado hemotórax à D que foi drenado com saída de 300 ml de sangue. Realizada TC de crânio que evidenciou lesão focal de tratamento operatório e a TC de abdome que mostrou líquido livre na cavidade abdominal, sem lesão de fígado, baço, pâncreas ou rins. Após reposição de volume a paciente encontrava-se hemodinamicamente estável. Foi operada pela Neurocirurgia e Ortopedia. Após 48h evoluiu com dor e distensão abdominal, febre, leucocitose com desvio à esquerda e acidose metabólica persistente, sendo transferida para UTI de um Centro de Trauma. A hipótese mais provável para essa evolução é:

A

Isquemia intestinal por desvascularização do mesentério.

B

Sepse por infecção da fratura exposta.

C

Isquemia intestinal como parte da síndrome da embolia gordurosa cujas manifestações são sistêmicas.

D

Trombose da veia porta por estase sanguínea devido ao imobilismo da paciente em pós-operatório.

E

Íleo funcional pelo imobilismo da paciente determinado pela fratura da perna.

Accepted Answer

Isquemia intestinal por desvascularização do mesentério.

Answer

Sepse por infecção da fratura exposta.

Answer

Isquemia intestinal como parte da síndrome da embolia gordurosa cujas manifestações são sistêmicas.

Answer

Trombose da veia porta por estase sanguínea devido ao imobilismo da paciente em pós-operatório.

Answer

Íleo funcional pelo imobilismo da paciente determinado pela fratura da perna.