Dica do autor: Quando a tromboembolia pulmonar (TEP) ocorre no contexto de um fator de risco transitório e importante — como uma cirurgia recente — consideramos o episódio como “provocado” por esse fator. Nessas situações a janela de anticoagulação costuma ser finita: o objetivo é prevenir recidivas enquanto o risco aumentado persiste, mas evitar exposição desnecessária a anticoagulantes se o risco de recorrência volta ao basal. O pulo do gato é reconhecer que cirurgia maior nas últimas semanas é um fator maior transitório, e a conduta padrão é anticoagular por três meses, salvo contraindicação ativa para anticoagulação. Pacientes jovens sem outros fatores de risco não justificam, por si sós, tratamento por tempo prolongado; por outro lado, parar antes dos três meses aumenta risco de recorrência. Sempre individualize: se houver risco de sangramento pós‑operatório alto, discuta timing do início e opção por heparina de baixo peso molecular com monitorização. Em casos de fator de risco permanente (câncer ativo, trombofilia de alto risco, episódios recorrentes) a anticoagulação estendida seria considerada.

Alternativa A: INCORRETA. Suspender em, no máximo, 1 mês não é adequado. Um mês de anticoagulação é insuficiente para TEP provocado por cirurgia maior: estudos e práticas clínicas mostram aumento da recidiva quando o tratamento é muito curto. A regra prática para um fator de risco maior transitório é anticoagular por 3 meses; reduzir para 1 mês só seria opção excepcional, em situação de risco hemorrágico proibitivo, e mesmo assim exigiria justificativa e acompanhamento muito próximo.

Alternativa B: INCORRETA. Parar assim que receber alta hospitalar é equivocado. A alta hospitalar não sinaliza resolução do risco trombótico — especialmente quando o evento foi agudo e recente. A alta é apenas um marco administrativo; a anticoagulação costuma continuar por semanas a meses conforme o fator desencadeante. Interromper na alta expõe o paciente a risco claro de nova trombose e morte por embolia.

Alternativa C: INCORRETA. Prolongar por mais de 6 meses "porque é jovem" não é justificativa suficiente. A idade jovem não aumenta, por si só, o risco contínuo de recorrência — ao contrário: a indicação para anticoagulação prolongada baseia‑se em risco persistente ou recorrente (câncer, trombofilia de alto risco documentada, TEP não provocado, trombose recorrente) ou na relação risco/benefício individual. Tratamento indefinido ou >6 meses em TEP provocado por cirurgia geralmente não traz benefício adicional e aumenta risco de sangramento.

Alternativa D: CORRETA. Manter por três meses é a conduta recomendada para TEP associado a um fator de risco maior e transitório como cirurgia. Três meses equilibram proteção contra recorrência e risco de hemorragia, sendo o período padrão para episódios provocados por eventos temporários. Após esse período, reavalie; se não houver fatores permanentes, suspenda a anticoagulação.

Resposta: Alternativa D