Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Importante lembrar que mulheres com maior risco de fratura são as que têm maior probabilidade de se beneficiar da terapia medicamentosa para osteoporose. Portanto, a seleção de pacientes com base no risco de fratura é determinada por uma combinação de densidade mineral óssea (DMO) e de fatores de risco clínicos.
Alternativa A: INCORRETA. Embora a terapia hormonal da menopausa seja uma opção para a prevenção da osteoporose em mulheres na perimenopausa, não a consideramos mais uma terapia de primeira linha, uma vez que dados da OMS sugerem que em mulheres mais velhas na menopausa terapia de estrogênio-progesterona reduz o risco de fratura a um custo de aumento na incidência de câncer de mama, doença cardíaca coronária, acidente vascular cerebral e tromboembolismo venoso, ou, no caso de estrogênio sem oposição, um aumento no risco de acidente vascular cerebral e tromboembolismo.
Alternativa B: INCORRETA. Sabe-se que o exercício pode diminuir o risco de fratura, melhorando a massa óssea em mulheres na pré-menopausa e ajudando a manter a densidade óssea em mulheres que já passaram pela menopausa. Além disso, os exercícios podem fortalecer os músculos, melhorar o equilíbrio e diminuir a probabilidade de quedas que podem causar fraturas ou outros ferimentos. A maioria dos especialistas recomenda se exercitar por pelo menos 30 minutos, três vezes por semana. Muitos tipos diferentes de exercícios, incluindo treinamento de resistência (por exemplo, usando pesos livres ou faixas de resistência), com maior impacto, corrida, salto e caminhada, são eficazes.
Alternativa C: CORRETA. Medidas de estilo de vida devem ser adotadas universalmente para reduzir a perda óssea em mulheres na pós-menopausa. As medidas de estilo de vida incluem cálcio e vitamina D adequados, exercícios, parar de fumar, aconselhamento sobre prevenção de quedas e evitar o uso pesado de álcool.
Alternativa D: INCORRETA. A principal preocupação sobre o tratamento com calcitonina é que medicamentos mais eficazes (por exemplo, bifosfonatos) estão disponíveis para a prevenção da perda óssea e redução do risco de fratura. Por esse motivo, normalmente não usamos calcitonina para tratar a osteoporose, a menos que a dor de uma fratura osteoporótica aguda seja um problema. Nesse cenário, a calcitonina pode ser usada em curto prazo e, em seguida, o paciente deve ser transferido para uma terapia de osteoporose que evite com mais eficácia a fratura subsequente.

Resposta correta, letra C.