Dica do autor: Síndromes geriátricas são quadros clínicos multifatoriais e de alta prevalência em idosos que não se encaixam estritamente em uma única doença orgânica. O pulo do gato é que elas surgem da interação de múltiplos fatores (biológicos, funcionais, ambientais e sociais), causam grande comprometimento funcional e piora da qualidade de vida, e costumam demandar abordagem multidisciplinar. Exemplos clássicos: quedas/instabilidade postural, fragilidade, delirium, incontinência, úlceras de pressão, declínio funcional e polifarmácia. Já doenças orgânicas bem definidas, com mecanismos fisiopatológicos específicos e condutas direcionadas (como infarto agudo do miocárdio ou insuficiência cardíaca), não se enquadram no conceito de síndrome geriátrica, mesmo sendo frequentes na população idosa. Fique ligado: reconhecer a diferença muda a abordagem — nas síndromes geriátricas a estratégia é identificar e tratar múltiplos fatores contribuintes e reabilitar função; na doença orgânica, o foco é tratar o processo causal primário.

Alternativa A: CORRETA. Insuficiência cardíaca é uma entidade clínica-cirúrgica bem definida com fisiopatologia cardiovascular e terapêutica específica (diuréticos, vasodilatadores, betabloqueadores, dispositivos, etc.). Apesar de ser muito prevalente em idosos e de levar a comprometimento funcional, não é classificada como síndrome geriátrica, porque não se caracteriza por múltiplas causas interativas que levam a um quadro gerontológico comum — é uma doença cardíaca crônica/instável. Além disso, pode constituir risco de vida iminente em fases agudas, o que é outro ponto que a distancia do conceito de síndrome geriátrica.

Alternativa B: INCORRETA. Incontinência urinária e fecal são protótipos de síndrome geriátrica: têm múltiplas causas (neurológicas, musculares, medicamentosas, ambientais), estão fortemente associadas a declínio funcional, institucionalização e pior qualidade de vida. A conduta exige avaliação ampla (medidas ambientais, revisão de medicamentos, treino vesical, fisioterapia pélvica, tratamento específico quando indicado) — exatamente o tipo de abordagem multidimensional típica das síndromes geriátricas.

Alternativa C: INCORRETA. Instabilidade postural/queda é outra síndrome geriátrica clássica. As quedas resultam da interação entre problemas de equilíbrio, força muscular, visão, polifarmácia, doenças neurológicas, ortostase, ambiente, entre outros. Identificar fatores de risco modificáveis e intervir de forma multidisciplinar (ex.: exercícios de resistência e equilíbrio, revisão medicamentosa, correção visual, adaptação do ambiente) é a essência do manejo dessas síndromes.

Alternativa D: INCORRETA. O termo "insuficiência cerebral" é pouco usado isoladamente, mas remete a quadros como declínio cognitivo, demência e delirium — condições centrais na geriatria. Delirium, em particular, é a cara das síndromes geriátricas: é multifatorial, precipitado por infecções, drogas, desidratação, entre outros, e causa grande comprometimento funcional. Assim, transtornos cognitivos/mentais associados ao envelhecimento encaixam-se no conceito de síndrome geriátrica.

Resposta: Alternativa A