Dica do autor: A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma infecção ascendente do trato genital superior que acomete ânus, endométrio, trompas e ovários, geralmente por agentes como Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae. O grande problema da DIP não é só a infecção aguda, mas a cicatrização inflamatória que fica depois: a destruição e fibrose da mucosa tubária levam a obstrução e comprometimento da movimentação dos cílios, gerando fator tubário para infertilidade e aumentando o risco de gestação ectópica. Além disso, o processo cicatricial cria aderências pélvicas que originam dor crônica e dispareunia, e podem até formar abscessos tubo-ovarianos. Em resumo, o pulo do gato é reconhecer que as sequelas mais relevantes são anatômicas e funcionais das trompas e da cavidade pélvica; sangramentos intermenstruais podem ocorrer em fases agudas ou por outras causas uterinas, mas não são considerados uma sequela importante e clássica da DIP.

Alternativa A: INCORRETA. Infertilidade é uma das sequelas mais importantes e bem documentadas da DIP. A inflamação tubária provoca obstrução e perda da função dos cílios, configurando o chamado fator tubário. Quanto mais episódios de DIP, maior o risco de dano tubário permanente e de redução da fertilidade. Portanto, essa opção não é o “exceto”.

Alternativa B: CORRETA. Metrorragia (sangramento uterino intermenstrual) pode ocorrer em infecções agudas ou por outras doenças uterinas, mas não é considerada uma sequela importante e clássica da DIP. As consequências de longo prazo tendem a ser cicatriciais—infertilidade, aderências, dor crônica e risco aumentado de gravidez ectópica—mais do que sangramentos persistentes. Por isso, é a exceção entre as opções.

Alternativa C: INCORRETA. A formação de aderências pélvicas é uma consequência direta da inflamação e cicatrização na cavidade pélvica. Essas aderências podem ligar órgãos entre si, causar dor pélvica crônica, dificuldade para visualização e acesso cirúrgico e contribuir para infertilidade. Logo, é uma sequela típica da DIP.

Alternativa D: INCORRETA. Gravidez ectópica (prenhez ectópica) tem risco aumentado após DIP devido ao dano e obstrução tubária que interferem no transporte do óvulo fecundado. Assim, é uma complicação tardia e potencialmente grave associada às sequelas tubárias da DIP.

Resposta: Alternativa B