Dica do autor: Lesões na parede torácica, incluindo queimaduras, cirurgias, herpes zoster ou trauma, podem provocar hiperprolactinemia por um mecanismo reflexo. O pulo do gato aqui é entender que a regulação da prolactina é majoritariamente por inibição: neurônios hipotalâmicos dopaminérgicos (via hipotálamo tuberoinfundibular) mantêm a prolactina sob controle. Estímulos sensitivos na região do tórax e mamilo activam aferentes que chegam ao hipotálamo e diminuem a liberação de dopamina, levando à desinibição das células lactotróficas da hipófise e aumento da secreção de prolactina. Clinicamente, isso se manifesta por galactorreia, amenorreia e infertilidade em mulheres, ou disfunção sexual em homens. Fique ligado: esse quadro é neurogênico, não é uma lesão primária da hipófise, e costuma ocorrer quando há acometimento dos dermátomos torácicos ou estímulo mamilar persistente.

Alternativa A: CORRETA. Queimadura na parede torácica pode provocar hiperprolactinemia por interrupção/inibição dos neurônios dopaminérgicos hipotalâmicos via estímulo sensitivo aferente da pele/plexo mamilar. Esse mecanismo neurogênico é clássico: qualquer estímulo crônico do tórax ou do mamilo (lesão, cirurgia, Herpes zoster, queimadura) pode reduzir a liberação de dopamina e, consequentemente, aumentar a liberação de prolactina pela hipófise.

Alternativa B: INCORRETA. Hipotireoidismo pode sim causar hiperprolactinemia pela elevação de TRH (que estimula prolactina), mas não é a alteração esperada diretamente como consequência de uma queimadura torácica. Ou seja, hipotireoidismo não é a explicação imediata para quadro pós-queimadura na parede torácica.

Alternativa C: INCORRETA. Hiperplasia suprarrenal refere-se a alterações do eixo adrenocortical (como nas formas de hiperplasia congênita das adrenais) e não tem relação causal com queimaduras torácicas. Não é o achado esperado nesse contexto.

Alternativa D: INCORRETA. Síndrome da sela vazia é uma alteração anatômica/funcional da hipófise que pode cursar com hipopituitarismo ou alterações hormonais, mas não é uma consequência típica de queimadura torácica e não explica o mecanismo neurogênico descrito acima.

Alternativa E: INCORRETA. Hipocolesterolemia não tem relação patofisiológica com queimaduras torácicas nem com produção aumentada de prolactina; portanto, não é a alternativa correta.

Resposta: Alternativa A