Dica do autor: No lúpus eritematoso sistêmico (LES) o aparelho cardiovascular pode ser atingido de várias formas: o pulo do gato é saber que a pericardite é a manifestação cardíaca mais comum — costuma ser pleurítica, com derrame pericárdico possível. Também existem alterações valvares típicas, a chamada endocardite de Libman–Sacks, que gera vegetações estéreis nas valvas (mais frequentemente mitral) e pode evoluir com regurgitação e risco embólico. Miocardite é menos frequente, mas acontece e pode levar a disfunção ventricular. No caso do lúpus neonatal, o cenário é bem distinto: a mãe com autoanticorpos anti-Ro/SSA e anti-La/SSB pode transmitir essas imunoglobulinas pela placenta e o resultado clínico mais clássico é o bloqueio atrioventricular congênito (geralmente completo), causado por fibrose e dano ao sistema de condução fetal. Além do bloqueio, a síndrome pode cursar com rash cutâneo transiente e, mais raramente, cardiomiopatia. Em prova, o truque é bater o olho e saber que pericardite = LES adulto; bloqueio AV total = lúpus neonatal por autoanticorpos maternos.

Alternativa A: INCORRETA. Endocardite e pericardite — embora a endocardite de Libman–Sacks exista no LES e seja uma entidade importante, ela não é a principal manifestação cardíaca do lúpus em geral; a pericardite é mais comum como compromisso do aparelho cardiovascular no LES. Além disso, na parte do lúpus neonatal a alternativa fala apenas em pericardite, o que não corresponde ao quadro clássico da doença neonatal que está mais associada a bloqueio de condução (bloqueio AV congênito) do que a pericardite.

Alternativa B: CORRETA. Pericardite e bloqueio atrioventricular total — é a combinação que melhor representa as manifestações cardiovasculares típicas nas duas situações. No adulto com LES, a pericardite é a apresentação cardíaca mais frequente. No recém‑nascido com lúpus neonatal, o achado clássico e mais clínico é o bloqueio atrioventricular congênito completo, secundário à passagem transplacentária de anticorpos anti‑Ro/SSA e anti‑La/SSB que lesionam o sistema de condução fetal.

Alternativa C: INCORRETA. Miocardite e bloqueio atrioventricular total — apesar de miocardite ocorrer no LES, ela é menos comum que a pericardite como manifestação cardíaca. A segunda parte (bloqueio AV total) está correta para o lúpus neonatal, mas como a primeira parte valoriza miocardite em vez de pericardite, a alternativa não é a que melhor descreve os achados típicos de cada quadro.

Alternativa D: INCORRETA. Pericardite e taquicardia supraventricular — a primeira metade está certa (pericardite no LES), mas a taquicardia supraventricular não é a lesão-contração característica do lúpus neonatal. O que se observa classicamente no neonato é bloqueio de condução (bradicardia por bloqueio AV), não taquiarritmias supraventriculares.

Alternativa E: INCORRETA. Endocardite e bradicardia sinusal — novamente, embora a endocardite de Libman–Sacks exista no LES, ela não é a manifestação mais típica quando comparada à pericardite. E bradicardia sinusal isolada não descreve o principal comprometimento cardíaco do lúpus neonatal: o problema é o bloqueio AV congênito, que causa bradicardia por interrupção da condução atrioventricular, mas não se limita à bradicardia sinusal simples.

Resposta: Alternativa B