Dica do autor: A epiglotite aguda é uma emergência pediátrica clássica: o quadro evolui de forma rápida, com dor orofaríngea intensa, salivação, disfagia, voz abafada e, em casos mais avançados, sofrimento respiratório com posição em tripé e estridor inspiratório. O pulo do gato para lembrar o agente etiológico é associá‑la historicamente ao Haemophilus influenzae tipo b (Hib), que coloniza nasofaringe e pode invadir a mucosa supraglótica. A vacinação contra Hib mudou o cenário epidemiológico — a incidência despencou — mas quando se pensa na causa clássica e na resposta esperada pela prova, Hib continua como a etiologia prototípica. No manejo, a prioridade é a avaliação e a proteção da via aérea (evitar exame invasivo em consultório que provoque broncoespasmo/obstrução), oxigenoterapia, e antibioticoterapia empírica de amplo espectro para cobrir Hib e outros possíveis patógenos gram‑positivos e gram‑negativos; na prática hospitalar, escolha-se geralmente uma cefalosporina de 3ª geração enquanto se estabiliza o paciente.

Alternativa A: INCORRETA. Streptococcus pneumoniae pode causar infecções invasivas do trato respiratório e até epiglotite em épocas recentes, especialmente em populações vacinadas com baixa cobertura de Hib. No entanto, não é o agente clássico associado à epiglotite aguda na infância; seu papel é secundário em comparação com Hib. Em termos de prova, S. pneumoniae é mais lembrado por pneumonia, otite média e meningite.

Alternativa B: INCORRETA. Staphylococcus aureus pode, ocasionalmente, estar envolvido em processos supurativos da região cervicofacial ou em epiglotites pós‑virais ou em pacientes com fatores predisponentes, mas não é o agente clássico nem o mais frequente na epiglotite aguda infantil. Na prática, S. aureus entra na lista de patógenos a considerar em casos atípicos ou complicados, especialmente com abscesso.

Alternativa C: INCORRETA. Streptococcus pyogenes (grupo A) é responsável por faringites, erisipela, fascites necrosante e pode causar infecções profundas da região orofaríngea; entretanto, não é o agente prototípico da epiglotite aguda. Assim como S. aureus e S. pneumoniae, pode aparecer em cenários específicos, mas não é a resposta esperada nesta questão.

Alternativa D: INCORRETA. Mycoplasma pneumoniae causa típicos quadros de pneumonia atípica e manifestações extrapulmonares, raramente se associa à epiglotite. Seu tropismo e quadro clínico são distintos; não é considerado causa de epiglotite aguda na infância.

Alternativa E: CORRETA. Haemophilus influenzae, especialmente o sorotipo b (Hib), é o agente etiológico clássico da epiglotite aguda em crianças. Antes da vacinação em massa, Hib era a principal causa e é o marcador histórico da doença. Mesmo com a queda dos casos por vacinação, quando a pergunta chama pelo agente responsável pela epiglotite infantil — no sentido clássico e didático — Hib é a resposta certa. Lembre que a apresentação é fulminante e exige manejo rápido da via aérea e antibioticoterapia dirigida.

Resposta: Alternativa E