Dica do autor: O que realmente define uma contraindicação vacinal é o risco de dano pelo próprio agente vacinal ou por reação grave prévia ao componente da vacina. As contraindicações absolutas são pouco numerosas: reação anafilática prévia ao componente ou à dose anterior e situações de imunossupressão grave no caso de vacinas de vírus vivos atenuados — aí o microrganismo vacinal pode replicar de forma descontrolada e causar doença. Já as doenças agudas moderadas ou severas, febre alta e episódios neurológicos recentes são precauções que exigem avaliação clínica; doenças crônicas estáveis e condições como desnutrição ou prematuridade não são, no fim das contas, motivos para omitir a vacinação. O pulo do gato é lembrar que o tipo de vacina (viva ou inativada) e o estado imunológico do paciente determinam a decisão: vacinas inativadas são, via de regra, seguras em quase todas as situações, enquanto as vivas exigem atenção em imunodeprimidos e gestantes. Fique ligado também para diferenciação entre contraindicação (não vacinar) e precaução (avaliar/adiar até melhora).

Alternativa A: CORRETA. Vacinas de vírus vivos atenuados são contraindicadas em pessoas com imunodeficiência congênita grave porque o sistema imune comprometido não consegue controlar a replicação do vírus atenuado, com risco de doença vacinal disseminada. Exemplos práticos incluem varicela, BCG, rotavírus, sarampo/tríplice viral e febre amarela — todos evitados em imunodeficiências celulares ou em uso de imunossupressores intensos. Essa é uma contraindicação absoluta para esse grupo.

Alternativa B: INCORRETA. Doença neurológica estável não é contraindicação para vacinação. Pacientes com condições neurológicas crônicas bem controladas devem receber vacinas conforme calendário. Há exceções pontuais: história de encefalopatia sem causa definida após vacina pertussis, por exemplo, é motivo para evitar novas doses de vacinas que contenham pertussis; mas isso é uma circunstância específica — não é a mesma coisa que "doença neurológica estável".

Alternativa C: INCORRETA. Desnutrição, por si só, não contraindica vacinação; na verdade, populações vulneráveis se beneficiam ainda mais da proteção vacinal. Mesmo crianças desnutridas devem ser imunizadas conforme o esquema; em casos de doença aguda grave associada à desnutrição, pode-se postergar até estabilização clínica, mas não é uma contraindicação permanente.

Alternativa D: INCORRETA. Prematuridade e baixo peso ao nascer não são, em regra, contraindicações. Vacinas devem ser administradas com base na idade cronológica, mesmo em prematuros. Há orientações específicas para atenção em recém‑nascidos muito de baixo peso quanto a determinados imunizantes em ambiente hospitalar, mas a ideia geral é: não deixar de vacinar por prematuridade.

Alternativa E: INCORRETA. Escabiose (sarna) é uma infestação cutânea que, isoladamente, não contraindica a vacinação. O ideal é tratar a escabiose, claro, mas o paciente pode receber vacinas; se houver doença intercurrente febril ou quadro sistêmico significativo, aí sim avalia‑se adiar até melhora.

Resposta: Alternativa A