Dica do autor: Quando o enunciado pede os sintomas cardinais da doença cardiovascular, o pulo do gato é lembrar quais manifestações traduzem isquemia ou disfunção do sistema cardiovascular — não confundir com sintomas de aparelho respiratório, digestivo ou neurológico. Entre os sinais clássicos estão a dor torácica de origem isquêmica (angina), dispneia de esforço (sinal de disfunção ventricular ou insuficiência cardíaca), palpitações (arritmias), síncope (comprometimento hemodinâmico) e a claudicação intermitente, que é a expressão periférica da doença arterial aterosclerótica. Claudicação aos esforços caracteriza-se por dor ou desconforto em musculatura de membro inferior que aparece ao caminhar e melhora com repouso — é um marcador direto de doença arterial periférica, parte do espectro das doenças cardiovasculares ateroscleróticas. Fique ligado: identificar claudicação tem implicações prognósticas e terapêuticas (controle de fatores de risco, antiagregação, avaliação do índice tornozelo-braquial e, às vezes, revascularização).

Alternativa A: INCORRETA. Tremores musculares não são sintoma cardinal de doença cardiovascular. Tremores estão mais relacionados a causas neurológicas (ex.: doença de Parkinson, tremor essencial), metabólicas (hipertireoidismo) ou medicamentosas. Podem ocorrer em pacientes com ansiedade ou crise adrenérgica, mas não representam um sinal típico de isquemia miocárdica, insuficiência cardíaca ou doença arterial periférica.

Alternativa B: CORRETA. Claudicação aos esforços é um sintoma clássico de doença arterial periférica, que faz parte do espectro das doenças cardiovasculares ateroscleróticas. A apresentação típica é dor ou cãibra em panturrilha, coxa ou glúteo que surge ao caminhar e desaparece com alguns minutos de repouso — fenômeno de isquemia devida a redução do fluxo arterial durante o esforço. É um sinal clínico objetivo de doença vascular e tem importância prognóstica e terapêutica clara.

Alternativa C: INCORRETA. Pleurisia (dor pleurítica) é associação típica de doenças pleuropulmonares: pneumonia, pleurite, embolia pulmonar ou pneumotórax. A dor pleurítica aumenta com inspiração profunda e é raramente a manifestação inaugural de uma doença cardiovascular primária, exceto quando há envolvimento pleural secundário a processos cardíacos (ex.: pericardite pode mimetizar, mas é dor pericárdica, não pleurítica típica).

Alternativa D: INCORRETA. Epigastralgia é dor localizada no epigástrio e costuma refletir causas gastrointestinais (gastrite, úlcera péptica, refluxo) ou biliares; embora dor torácica isquêmica possa ser vagalizada e se apresentar de forma atípica como desconforto epigástrico, epigastralgia isolada não é considerada um sintoma cardinal de doença cardiovascular.

Alternativa E: INCORRETA. Colelitíase refere-se à presença de cálculos na vesícula biliar e não é um sintoma, mas uma condição orgânica do aparelho digestório. Seus sintomas clássicos são dor em epigástrio/hipocôndrio direito, náuseas e irradiação para escápula direita. Não integra o rol dos sintomas cardinais das doenças cardiovasculares.

Resposta: Alternativa B