Dica do autor: No trauma abdominal fechado o órgão que mais chama atenção é o baço. O motivo é anatômico e fisiopatológico: o baço tem cápsula relativamente fina e está fixado ao hilo por vasos e ligamentos que o tornam vulnerável a forças de cisalhamento e desaceleração. Em impactos torácicos ou abdominais (por exemplo acidente de carro, queda ou trauma em bicicleta) a energia é transmitida ao baço, que pode sofrer lacerações parenquimatosas e rompimento da cápsula com hemorragia intraperitoneal. Na prática clínica, o pulo do gato é bater o olho no mecanismo do trauma e no exame físico — presença de dor no quadrante superior esquerdo, sinais de irritação peritoneal e instabilidade hemodinâmica levantam forte suspeita. O fluxo diagnóstico atualmente é FAST/US como triagem em instáveis e tomografia contrastada abdominal em estáveis, que além de confirmar a lesão permite gradear o rompimento e planejar condutas: manejo não operatório com observação e angioembolização em lesões selecionadas e cirurgia (esplenorrafia ou esplenectomia) em instabilidade ou falha do tratamento conservador. Fique ligado: o fígado também é muito acometido em traumas fechados, especialmente à direita, mas epidemiologicamente o baço lidera em traumas abdominais fechados.

Alternativa A: CORRETA. Baço é a resposta correta. Em trauma abdominal fechado o baço é o órgão mais frequentemente lesionado devido à sua posição no hipocôndrio esquerdo, à sua vascularização rica e à cápsula relativamente frágil. Lesões esplênicas variam de contusões subcapsulares a lacerações profundas e ruptura livre com hemorragia intraperitoneal. Clinicamente, pode haver dor no hipocôndrio esquerdo, irritação peritoneal e sinais de hipovolemia. O manejo vai do conservador (observação, controle hemodinâmico e angioembolização quando indicado) à intervenção cirúrgica (esplenorrafia ou esplenectomia) em pacientes instáveis ou com lesão grave.

Alternativa B: INCORRETA. Duodeno é um órgão retroperitoneal e, apesar de poder ser lesionado em traumas de alta energia (especialmente desaceleração), não é o órgão mais comumente atingido no trauma abdominal fechado. As lesões duodenais tendem a ocorrer com mecanismos específicos e podem ter apresentação insidiosa, com dor epigástrica, sinais retardados de peritonite ou formação de abscesso retroperitoneal. Por ser retroperitoneal, o diagnóstico pode atrasar e a suspeita clínica é essencial.

Alternativa C: INCORRETA. Cólon sofre lesões mais frequentemente em traumas abdominais penetrantes ou em politraumatizados com contusão direta, mas não é o órgão mais frequentemente lesionado em trauma abdominal fechado. Quando lesionado, pode ocorrer contaminação intestinal com risco de peritonite e necessidade de colostomia ou reparo primário dependendo do cenário.

Alternativa D: INCORRETA. Fígado é um dos órgãos mais comumente lesionados em trauma abdominal (principalmente em impactos do lado direito), e muitas vezes aparece como primeira opção na cabeça do examinador. Ainda assim, epidemiologicamente o baço costuma liderar em traumas fechados isolados. O fígado tem grande vascularização e pode causar hemorragia maciça; manejo também pode ser não operatório em muitos casos estáveis, com angioembolização como recurso.

Alternativa E: INCORRETA. Bexiga pode ser lesionada em traumas abdominais, sobretudo por fraturas pélvicas que causam ruptura extraperitoneal, ou por distensão vesical prévia levando a ruptura intraperitoneal. Ainda assim, é uma causa menos comum em trauma abdominal fechado do que lesões esplênicas ou hepáticas.

Resposta: Alternativa A