Dica do autor: Pseudomixoma peritoneal é o nome dado ao quadro clínico-patológico em que há acúmulo de muco na cavidade peritoneal associado à presença de epitélio mucinoso disseminado, geralmente secundário à ruptura de um tumor mucinoso — classicamente do apêndice, mas também de neoplasias mucinosas ovarianas. O pulo do gato para bater o olho e saber que se trata de pseudomixoma é a combinação de ascite mucinosa (o chamado "jelly belly"), implantes mucinosos peritoneais e imagens que mostram material mucinoso com densidade variável e ‘‘scalloping’’ sobre fígado e baço. Do ponto de vista histológico existe um espectro: desde lesões de baixo grau com mucina abundante e poucas células (menor agressividade) até variantes de alto grau com padrão carcinomatoso. O manejo não é o mesmo da peritonite carcinomatosa clássica: quando possível, o tratamento de escolha é citoredutção completa associada à quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (CRS + HIPEC) ou estratégias de debulking, dependendo do caso, da extensão e do grau histológico. Fique ligado também que marcadores tumorais (CEA, CA19-9, às vezes CA-125) podem auxiliar no seguimento, e a tomografia costuma ser o exame chave para suspeita pré-operatória. No fim das contas, o termo técnico e específico para esse quadro de muco peritoneal pós-ruptura de tumor mucinoso é pseudomixoma.

Alternativa A: INCORRETA. Peritonite carcinomatosa (ou carcinomatose peritoneal) refere-se à disseminação peritoneal de células tumorais, geralmente de tumores gastrointestinais ou ovarianos, com implantes nodulares difusos e frequentemente ascite serosa/serossanguinolenta. Embora haja semelhança no aspecto de disseminação, a carcinomatose típica não produz o grande volume de muco gelatinizado característico do pseudomixoma; a natureza mucinosa e o padrão de implantes com mucina abundante diferenciam os dois quadros e alteram o manejo e o prognóstico.

Alternativa B: INCORRETA. "Adenocarcinoma invasivo" é um termo histopatológico que descreve um tumor glandular com capacidade de invasão tecidual. Não é o nome do quadro clínico descrito na questão (muco peritoneal após ruptura de neoplasia mucinosa). Um adenocarcinoma mucinoso do apêndice pode ser a lesão primária causadora do pseudomixoma, mas o termo da pergunta refere-se à síndrome peritoneal (pseudomixoma), não ao tipo histológico primário.

Alternativa C: INCORRETA. "Abdome congelado" é um termo usado para descrever um abdome com extensa formação de aderências e tecido fibroso, geralmente após várias cirurgias, infecções ou inflamações, que dificulta intervenções cirúrgicas subsequentes. Não descreve o acúmulo de muco e implantes epiteliais característicos do pseudomixoma; ou seja, são conceitos clínicos e cirúrgicos distintos.

Alternativa D: CORRETA. Pseudomixoma (mais precisamente pseudomixoma peritoneal) é o termo consagrado para o quadro de mucina peritoneal associado à disseminação de epitélio mucinoso, usualmente após ruptura de tumor mucinoso do apêndice ou de ovário. Corresponde exatamente à descrição da questão: tumor maligno mucosecretor da cavidade peritoneal que surge pós-ruptura de neoplasia mucinosa.

Alternativa E: INCORRETA. Carcinoma indiferenciado descreve neoplasia com perda da diferenciação celular, geralmente de comportamento agressivo e sem produção de muco característica. Não é o termo que define o quadro de acumulação mucinosa peritoneal secundária à ruptura de tumor mucinoso; portanto, não corresponde à descrição fornecida.

Resposta: Alternativa D