Dica do autor: O pulo do gato para identificar pacientes de baixo risco para câncer colorretal é reconhecer o conceito de risco médio/rotineiro: são indivíduos sem história pessoal de câncer colorretal ou adenomas avançados, sem doença inflamatória intestinal ou síndromes hereditárias e sem história familiar de primeiro grau. Na prática, quem nunca teve pólipos/CCR pessoalmente e não tem parentes de primeiro grau com CCR/pólipos geralmente entra no grupo de rastreamento populacional (ou seja, baixo risco). Atenção: afirmar risco envolve tanto a ausência de fatores pessoais quanto a ausência de história familiar relevante. Frases ambíguas ou exemplos equivocados (como associar prisão de ventre severa como fator predisponente) confundem a classificação — constipação isolada não é reconhecida como fator de risco estabelecido para câncer colorretal.

Alternativa A: INCORRETA. Apenas a ausência de câncer/pólipos pessoais (I) não garante baixo risco se o paciente tiver outros fatores, especialmente história familiar de primeiro grau com CCR ou adenomas avançados. Um indivíduo que nunca teve pólipos, mas tem um parente de primeiro grau com CCR, já tem risco aumentado e segue esquema de rastreio e vigilância distinto.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa II, como enunciada, é ambígua e traz um exemplo equivocado (constipação severa) que não é fator predisponente clássico. Se lida literalmente — “não apresentam qualquer condição que predisponha” — isso por si só definiria baixo risco, mas o enunciado inclui um exemplo errado que muda a interpretação e a torna incorreta frente às definições clínicas aceitas. Portanto não podemos considerá‑la isoladamente correta como opção única.

Alternativa C: INCORRETA. Só a ausência de história familiar em primeiro grau (III) também não basta para classificar risco como baixo: é preciso igualmente não ter história pessoal de pólipos/CCR ou outras condições predisponentes. Um paciente pode não ter parentes com CCR e, ainda assim, ter tido adenomas ou colite crônica que o colocam em risco maior.

Alternativa D: CORRETA. A combinação I e III — ausência de história pessoal de câncer/pólipos e ausência de familiares de primeiro grau com CCR/pólipos — é justamente o critério que caracteriza o indivíduo de risco médio/baixo para câncer colorretal. Esses pacientes seguem as recomendações de rastreio populacional conforme a faixa etária, sem necessidade de vigilância intensificada indicada para grupos de risco aumentado.

Alternativa E: INCORRETA. Incluir II transforma a opção em problemática por causa do exemplo impreciso e da ambiguidade do enunciado; além disso, II seria redundante se entendida literalmente. Assim, essa opção não é a melhor resposta frente à formulação da questão.

Resposta: Alternativa D