Dica do autor: Complicações pós‑operatórias são um capítulo à parte: algumas são evitáveis, outras decorrem da fisiologia do trauma cirúrgico e do repouso. Aspiração pulmonar ocorre principalmente por falha na proteção das vias aéreas (anestesia, rebaixamento do nível de consciência, vômito) e, quando evolui para pneumonia por partículas ou conteúdo gástrico, tem mortalidade elevada — é uma emergência preventiva. Atelectasia pós‑operatória é muito frequente, sobretudo após cirurgia torácica ou abdominal alta, e tende a aparecer nas primeiras 48–72 horas; fatores de risco incluem DPOC, tabagismo, idade avançada, obesidade e dor torácica que impede inspiração profunda. Infecção do trato urinário — quase sempre associada a cateterismo vesical — é a infecção nosocomial mais comum no pós‑op; a profilaxia passa por evitar cateterismo desnecessário e retirá‑lo o quanto antes. Íleo funcional pós‑operatório costuma ser manejo predominantemente de suporte: restrição alimentar, correção hidroeletrolítica, controle da dor e mobilização precoce; a sonda nasogástrica é indicada quando há distensão sintomática ou vômitos persistentes, mas não é obrigatória em todos os casos. Quanto à febre pós‑operatória, nas primeiras 72 horas a causa mais comum é resposta inflamatória e, classicamente, a atelectasia é apontada como responsável por febre precoce; infecção de sítio operatório tipicamente aparece entre o 5º e o 8º dia. Seroma é acúmulo de líquido seroso (não sangue) em cavidade ou ferida; hematoma é coleção sanguínea. Saber bater o olho e separar o que é ensino clássico do que mudou com evidências é o pulo do gato aqui.

Alternativa A: INCORRETA. "II, III e V" inclui a afirmação II, que diz que atelectasia é pouco frequente — isso é falso. Atelectasia é uma complicação pulmonar comum no pós‑operatório, especialmente após cirurgia torácica ou abdominal alta e em pacientes idosos, obesos ou com doença pulmonar pré‑existente. Portanto, a alternativa A não reúne três afirmações verdadeiras.

Alternativa B: INCORRETA. "I, II e V" traz a afirmativa II novamente (atelectasia pouco frequente), que é falsa. Mesmo que I e V sejam corretas, a presença de II invalida a alternativa B.

Alternativa C: INCORRETA. "II, IV e VI" contém várias imprecisões. II é falsa (atelectasia é comum). IV afirma que o tratamento do íleo funcional é de suporte e que jejum, reposição e sonda nasogástrica respondem com sucesso na maioria dos casos — essa frase é ambígua: embora o manejo do íleo seja principalmente conservador, a colocação rotineira de sonda nasogástrica não seja necessária em todos os pacientes e não é garantia de sucesso na maioria dos casos; a sonda é reservada para casos com vômitos ou distensão sintomática. VI é falsa porque seroma é coleção de líquido seroso, não de sangue/coágulo (este último é hematoma). Assim, C está errada por múltiplos motivos.

Alternativa D: CORRETA. "I, III e V" reúne três assertivas verdadeiras segundo o ensino clínico: I — aspiração é em grande parte evitável, mas quando evolui para pneumonia tem alta mortalidade; III — infecção urinária (muitas vezes associada a cateter vesical) é a infecção pós‑operatória mais frequente; V — nas primeiras 72 horas a febre pós‑operatória costuma estar relacionada a causas não infecciosas, com a atelectasia classicamente citada, e entre o 5º e 8º dias a infecção do sítio operatório é causa comum de febre.

Resposta: Alternativa D