Dica do autor: O câncer colorretal é um exemplo clássico de neoplasia influenciada por fatores genéticos e ambientais. Entre os fatores de risco mais importantes estão a idade (risco aumenta com o avançar dos anos), história familiar em parentes de primeiro grau, síndromes hereditárias (como síndrome de Lynch e polipose adenomatosa familiar), história prévia de adenomas ou câncer colorretal, doença inflamatória intestinal crônica e estilos de vida obesogênicos. Dieta rica em carnes vermelhas e processadas, baixa ingestão de fibras e cálcio, sedentarismo, tabagismo e consumo excessivo de álcool também elevam o risco por mecanismos relacionados à inflamação, exposição a carcinógenos e alterações do microbioma. Já processos inflamatórios não neoplásicos do cólon, como diverticulite, podem causar sintomas e alterações radiológicas que confundem o diagnóstico, mas, ao contrário dos fatores citados, não são considerados causas estabelecidas que aumentem a incidência de câncer colorretal.

Alternativa A: CORRETA. História familiar de câncer de cólon e reto é um dos principais preditores de risco: parentes de primeiro grau com câncer colorretal aumentam significativamente o risco e antecipam a indicação de rastreamento. A presença de história familiar sugere maior probabilidade de síndromes hereditárias ou predisposição genética poligênica.

Alternativa B: CORRETA. História pessoal pregressa de câncer de ovário e endométrio é reconhecida como sinal de síndromes hereditárias (especialmente síndrome de Lynch), que aumentam o risco de câncer colorretal. Em algumas situações hereditárias há também associação com tumores de mama, de modo que antecedentes pessoais de neoplasias ginecológicas fortalecem a suspeita de risco aumentado para o cólon.

Alternativa C: INCORRETA. Diverticulite de cólon, apesar de causar inflamação e alterações locais, não é considerada um fator de risco estabelecido para o desenvolvimento de câncer colorretal. Pode sim gerar confusão diagnóstica em exames de imagem e colonoscopia, mas a presença de diverticulite ou diverticulose, por si só, não aumenta de forma comprovada a incidência de câncer.

Alternativa D: CORRETA. Obesidade e sedentarismo são fatores de risco modificáveis bem documentados para câncer colorretal. Eles atuam por vias metabólicas (insulinorresistência, IGF), inflamatórias e por influência no perfil hormonal e no microbioma intestinal, favorecendo a carcinogênese.

Alternativa E: CORRETA. Dieta com alto teor de gordura e consumo elevado de carne vermelha/ultraprocessada, associados a baixo consumo de cálcio e fibras, aumentam o risco de câncer colorretal. Esses hábitos promovem exposição a compostos carcinogênicos formados na cocção de carnes, alterações do microbioma e menor proteção mucosal pelo cálcio e fibras.

Resposta: Alternativa C