Dica do autor: Dobutamina é um inotrópico simpaticomimético sintético com predomínio de ação β1 e efeitos β2/α1 dose-dependentes. Na prática clínica, o pulo do gato é entender que sua ação principal é aumentar contratilidade e, secundariamente, o débito cardíaco; isso costuma vir acompanhado de leve aumento da frequência cardíaca. Por outro lado, por efeito β2 e pelo aumento do débito, há tendência a redução da resistência vascular sistêmica e melhora da perfusão periférica — não costuma causar isquemia esplâncnica por vasoconstrição direta. Em doses muito altas pode emergir efeito α1 e aumentar a RVS, mas no cenário habitual de suporte hemodinâmico o padrão dominante é inotropia com vasodilatação relativa. Fique ligado: ao avaliar efeitos hemodinâmicos, pense sempre em receptor (β1 → coração; β2 → vasodilatação; α1 → vasoconstrição) e em dose-dependência.

Alternativa A: INCORRETA. Aumento da frequência cardíaca é um efeito esperado da dobutamina. Como agonista β1, ela eleva cronotropismo e inotropismo; mesmo que o aumento da FC seja menor que com a adrenalina, ele existe e contribui para o aumento do débito cardíaco.

Alternativa B: INCORRETA. A elevação do débito cardíaco é justamente a finalidade terapêutica da dobutamina quando usada em choque cardiogênico ou insuficiência cardíaca aguda. Pelo aumento da contratilidade e do volume sistólico, o DC sobe de forma consistente.

Alternativa C: CORRETA. Redução do fluxo esplâncnico não é uma alteração hemodinâmica típica da dobutamina. Pelo contrário, com o aumento do débito cardíaco e efeitos β2 vasodilatadores, a perfusão esplâncnica tende a se manter ou até melhorar; uma redução esplâncnica ocorreria mais com drogas vasoconstritoras α‑dominantes (norepinefrina em doses altas, vasopressina), não com dobutamina em doses usuais.

Alternativa D: INCORRETA. Diminuição da resistência vascular sistêmica é compatível com os efeitos β2 da dobutamina e com a vasodilatação relativa observada clinicamente. Esse efeito pode ajudar a reduzir pós-carga e favorecer o débito cardíaco, exceto em doses muito elevadas onde o componente α pode aparecer.

Resposta: Alternativa C