Dica do autor: O pulo do gato é conseguir diferenciar os síndromes vaginais pelo padrão do corrimento, pelo odor, pelo exame simples (pH, teste da amina/KOH e microscopia de lâmina úmida) e pela história sexual. A Gardnerella (vaginose bacteriana) não é uma infecção causada por um único germe isolado, mas por um desequilíbrio da flora: queda dos lactobacilos e proliferação de anaeróbios (incluindo Gardnerella). O corrimento tende a ser fino e homogêneo, com coloração mais acinzentada, e um odor característico “fétido” ou “de peixe” que costuma piorar após relação sexual — a alcalinização temporária pela ejaculação potencializa a liberação de aminas voláteis. No diagnóstico rápido, a lâmina úmida mostra clue cells (células epiteliais recobertas por bactérias), pH vaginal >4,5 e teste da amina positivo com KOH. Em contraste, Trichomonas dá corrimento espumoso amarelo-esverdeado e prurido; Candida produz corrimento espesso, branco em coalho e muita prurido; Streptococcus e Enterococcus podem colonizar, mas raramente causam esse quadro clássico de corrimento fétido que piora após o ato sexual. Fique ligado: bater o olho e saber se é BV vs tricomoníase vs candidíase facilita a conduta rápida e o tratamento correto (metronidazol/derivados para BV e tricomoníase; azólicos para candidíase quando indicado).

Alternativa A: INCORRETA. Candida albicans causa, na maior parte das vezes, corrimento espesso, branco, em grumos (“coalhado”), associado a intenso prurido vulvovaginal e ardor. O pH vaginal costuma permanecer normal (≤4,5) e a lâmina úmida revela hifas ou pseudohifas e leveduras. O quadro descrito (odor fétido que piora após relação e corrimento amarelado/verdoso) não é típico de candidíase.

Alternativa B: INCORRETA. Trichomonas vaginalis produz классicamente corrimento amarelo-esverdeado, espumoso, frequentemente com prurido e disúria, e pode cursar com odor desagradável; a microscopia mostra tricomonas móveis. Apesar da similaridade, o detalhe-chave do enunciado é o odor fétido que piora pós-coito e o contexto clássico de vaginose por desequilíbrio (fácil piora com ejaculação pela alcalinização), características que apontam mais para Gardnerella (vaginose bacteriana) do que para tricomoníase neste item — portanto, esta alternativa não corresponde à resposta que o enunciado espera.

Alternativa C: CORRETA. Gardnerella é o agente relacionado à vaginose bacteriana, cujo quadro clínico clássico inclui corrimento fino, às vezes acinzentado, odor fétido (particularmente após relação sexual) e alterações no pH (>4,5), com teste da amina positivo e presença de clue cells na lâmina úmida. O enunciado enfatiza o odor fétido que se intensifica após sexo — o grande indício que nos joga para vaginose por Gardnerella.

Alternativa D: INCORRETA. Streptococcus (exceto o grupo B, que coloniza a vagina e tem importância obstétrica) não costuma ser o primeiro diagnóstico em corrimentos fétidos que pioram com relação sexual. Streptococos podem participar de infecções pélvicas ou de pielonefrites, mas não são o agente típico do quadro descrito.

Alternativa E: INCORRETA. Enterococcus também pode colonizar o trato genital, sobretudo em situações específicas, mas não é causa clássica do quadro de corrimento fétido pós-coito. Enterococos estão mais relacionados a infecções do trato urinário ou a colonização hospitalar; não se encaixam com o padrão clínico descrito.

Resposta: Alternativa C