Dica do autor: Em atendimento pré-hospitalar a máxima que deve entrar na cabeça é: segurança da cena antes de tudo. O pulo do gato é entender que um socorrista, por melhor que seja, vira vítima se se expõe ao tráfego ou a riscos sem antes sinalizar e controlar o local. A sequência lógica segue o ABCDE, mas feita com visão situacional: garantir que é seguro aproximar-se, acionar serviços de emergência, proteger a cena (sinalização, cones, luzes, pedir ajuda) e só então avaliar e tratar as vítimas. Só após a cena estar segura você realiza avaliação primária (vias aéreas com proteção da coluna, ventilação, controle de hemorragias graves, suporte circulatório) e intervenções como oxigenoterapia, imobilização cervical ou acesso venoso. Em vias com tráfego e velocidade elevada, a sinalização eficaz reduz risco de novos atropelamentos/colisões e permite atendimento sem colocar o socorrista nem a vítima em perigo.

Alternativa A: INCORRETA. Administrar oxigênio suplementar pode ser necessário se a vítima estiver com dificuldade respiratória ou hipoxemia, mas não é a primeira ação do médico que chega ao local. Primeiro vem a segurança da cena e o acionamento do resgate; só com a cena protegida você pode se aproximar com segurança para avaliar vias aéreas e iniciar O2. Além disso, oferecer oxigênio sem avaliar vias aéreas e circulação pode ser ineficaz se a vítima não estiver ventilando adequadamente.

Alternativa B: INCORRETA. Colocar colar cervical e manter vias aéreas pérvias é uma conduta importante na abordagem da vítima traumatizada, principalmente com inconsciência ou mecanismo de alta energia. Porém, não é a primeira medida imediata se o local for inseguro. Antes de qualquer contato é preciso sinalizar a via e garantir proteção contra o tráfego. Além disso, a imobilização cervical deve ser feita com técnica e, quando possível, por equipe treinada; a prioridade inicial ao chegar com segurança é abrir vias aéreas (jaw-thrust sem extensão, se necessário) e controlar hemorragias visíveis enquanto aguarda suporte avançado.

Alternativa C: INCORRETA. Puncionar veia periférica e administrar imediatamente cristaloide não é a primeira atitude ao chegar na cena. A obtenção de acesso venoso e reposição volêmica tem papel no transporte e em vítimas chocadas, mas só após a cena estar segura e a avaliação primária indicar hipóxia ou choque refratário. Além disso, em hemorragias externas massivas o controle da fonte (compressão, torniquete quando indicado) precede a infusão liberal de cristaloides; e em trauma hemorrágico a reposição deve ser feita com consciência das estratégias atuais (controle da hemorragia e hemoderivados quando indicados), não simplesmente bolus de cristaloide no local inseguro.

Alternativa D: CORRETA. Sinalizar a via de tráfego é a primeira e imediata conduta a ser tomada. Garantir segurança da cena reduz risco de novos acidentes e permite que o socorrista se aproxime da vítima para avaliar e intervir. Sinalização pode ser feita com triângulos, luzes, pessoa orientando o trânsito ou usando o veículo próprio com pisca-alerta e posicionamento seguro. Só com a cena protegida faz sentido iniciar avaliação primária e manobras como abrir vias aéreas, controlar hemorragias e acionar apoio especializado.

Resposta: Alternativa D