Dica do autor: O quadro descrito é típico de hidradenite supurativa (acne inversa): doença crônica, recorrente e inflamatória das unidades pilossebáceas, com predileção por áreas ricas em glândulas apócrinas (axilas, região inguinocrural, perianal). O pulo do gato é entender que o problema primário não é uma infecção, e sim um processo de oclusão folicular, seguida de ruptura do folículo e intensa resposta inflamatória que leva à formação de nódulos, abscessos estéreis ou secundariamente colonizados, fístulas e cicatrizes. Fatores associados incluem tabagismo, obesidade e alterações hormonais; bactérias atuam como colonizadoras e agravantes, não como causa inicial. O manejo varia conforme a gravidade: medidas locais, antibióticos (quando há infecção ou efeito anti-inflamatório), terapias hormonais, procedimentos cirúrgicos e terapias biológicas em formas mais graves.

Alternativa A: CORRETA. De fato, entre os microrganismos mais frequentemente isolados na hidradenite estão Staphylococcus aureus e diversas bactérias Gram-negativas aeróbias/anaeróbias, sobretudo em lesões crônicas ou após uso prévio de antibióticos. Importante reforçar: esses germes costumam colonizar e superinfectar as lesões, mas não são a causa primária da doença.

Alternativa B: CORRETA. A associação entre depilação/raspagem e o desenvolvimento da hidradenite não é bem estabelecida como fator causal direto. Irritação mecânica pode agravar lesões em alguns pacientes, mas a evidência de que raspar os pelos seja fator determinante é fraca — ou seja, o hábito pode contribuir pontualmente, mas não é o fator etiológico principal.

Alternativa C: CORRETA. Correto: além das axilas, as áreas inguinocrurais são frequentemente acometidas (mais relatadas em mulheres) e a região perianal/perineal tende a ter maior ocorrência em homens. A distribuição e a apresentação clínica variam com o sexo e com fatores locais de atrito e umidade.

Alternativa D: INCORRETA. A frase está errada ao caracterizar a doença como uma “doença infecciosa” primária. Hidradenite supurativa é essencialmente uma doença inflamatória por oclusão folicular; o tecido conjuntivo/dérmico é secundariamente acometido com formação de fístulas e cicatrizes, e pode haver colonização bacteriana subsequente. Ou seja, há envolvimento do tecido adjacente, mas a natureza é inflamatória/obstrutiva e não principalmente infecciosa.

Resposta: Alternativa D