Dica do autor: Para resolver essa questão com segurança, é fundamental ter um conhecimento claro e detalhado da anatomia do fígado e das estruturas que compõem seu suprimento vascular e vias biliares.
O fígado recebe sangue por duas vias principais: a veia porta hepática e a artéria hepática própria. A veia porta é responsável por conduzir aproximadamente 75% do sangue que chega ao fígado, trazendo sangue rico em nutrientes e toxinas absorvidas do trato gastrointestinal, enquanto a artéria hepática fornece o restante, com sangue arterial oxigenado.

A veia porta hepática se forma pela união da veia esplênica com a veia mesentérica superior, posterior ao colo do pâncreas, e adentra o hilo hepático, onde se divide em ramos direito e esquerdo, irrigando os respectivos lobos hepáticos. Essa veia é a principal via de entrada de sangue proveniente do intestino para o fígado, e seu comprometimento — como em casos de trombose — pode afetar diretamente a função hepática.

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Alternativa A: INCORRETA. A veia cava inferior é uma estrutura de grande calibre localizada posteriormente ao fígado, responsável por receber o sangue que já foi processado pelo fígado, drenado pelas veias hepáticas. Ela não participa do transporte de sangue vindo do intestino para o fígado. Portanto, não é a estrutura acometida pela trombose descrita no caso clínico. Seu papel é exclusivamente de drenagem final da circulação hepática.

Alternativa B: CORRETA. A veia porta hepática é a principal via de entrada de sangue venoso proveniente do trato gastrointestinal e do baço para o fígado. Anatomicamente, ela se forma atrás do pâncreas, a partir da confluência da veia esplênica com a veia mesentérica superior. Ao alcançar o hilo hepático, se divide em dois ramos (direito e esquerdo) que penetram o fígado, irrigando os lobos hepáticos. Uma trombose nessa estrutura impede o fluxo sanguíneo portal, o que compromete diretamente a fisiologia hepática. Assim, ela é a estrutura descrita na questão.

Alternativa C: INCORRETA. A artéria hepática tem função complementar ao fluxo sanguíneo hepático, levando sangue arterial oxigenado, e representa cerca de 25% da irrigação do fígado. Apesar de ser uma via de chegada de sangue ao órgão, não transporta o sangue vindo do intestino, e sim sangue arterial proveniente do tronco celíaco. Portanto, não é a estrutura indicada na questão.

Alternativa D: INCORRETA. O ducto biliar comum é uma estrutura do sistema biliar excretor, formado pela união do ducto hepático comum com o ducto cístico, que conduz a bile do fígado e da vesícula biliar até o duodeno. Trata-se de uma estrutura tubular não vascular, portanto não transporta sangue e não pode ser acometida por trombose venosa como a descrita na questão. Assim, não se encaixa no contexto anatômico solicitado.

Alternativa E: INCORRETA. A veia hepática média, juntamente com as veias hepáticas direita e esquerda, realiza a drenagem do sangue venoso do fígado para a veia cava inferior, sendo, portanto, uma via de saída do sangue hepático. Essas veias estão localizadas no interior do fígado e convergem superiormente para desembocar na cava inferior. Não são responsáveis pelo transporte de sangue do intestino ao fígado, o que torna essa alternativa incorreta.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:
Sobotta, Johannes. Atlas de Anatomia Humana. 24ª edição. Editora Guanabara Koogan.

Moore, Keith L.; Dalley, Arthur F.; Agur, Anne M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª edição. Editora Guanabara Koogan.