Dica do autor: A Síndrome de Fournier é uma fasciíte necrotizante de evolução rápida que acomete preferencialmente a região genital, perineal e perianal. O pulo do gato é entender que o processo primário atinge as camadas fasciais e o tecido subcutâneo, permitindo que a infecção se espalhe rapidamente ao longo dos planos fasciais, muitas vezes ultrapassando as lesões cutâneas iniciais. É classicamente polimicrobiana — mistura de gram-negativos, anaeróbios e bactérias formadoras de gás — o que explica a crepitação e o odor fétido. Clinicamente, o quadro começa com dor intensa e sinais locais inflamatórios, evolui para edema, eritema e formação de bolhas/ equimoses; porém, à medida que a necrose progride, pode haver perda da sensibilidade local pela destruição neural. O manejo é urgente: reanimação, antibioterapia empírica ampla cobrindo gram-negativos, anaeróbios e gram-positivos, e desbridamento cirúrgico agressivo e repetido. Fique ligado: a velocidade de progressão e a toxicidade sistêmica é o que marca a gravidade e a necessidade de intervenção imediata.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que todas as afirmações estão corretas não bate com a prática clínica. Existem itens na lista que são imprecisos (por exemplo, a sensibilidade cutânea sempre aumentada e a saída de secreção inodora), e esses equívocos invalidam a assertiva de que "tudo está certo". Ou seja, nem todas as proposições são verdadeiras.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que 1, 2, 3 e 4 estão erradas — mas na verdade 1 (definição de fasciíte necrotizante com quadros tóxicos), 2 (predomínio de comprometimento fascial) e 3 (alta morbimortalidade e relação com infecções/cirurgias anorretais) são corretas. A alternativa erra ao descartar essas afirmativas verdadeiras.

Alternativa C: INCORRETA. Diz que 2, 3, 5 e 6 estão erradas. Na prática clínica, 2 e 3 estão corretas (a fasciíte atinge essencialmente as fáscias; tem alta morbimortalidade), e 5 também é correta — a crepitação sugere gás tecidual produzido por bactérias. O item 6, que descreve secreção purulenta e inodora, é falso (o exsudato costuma ser malcheiroso por causa dos anaeróbios). Logo, essa alternativa está equivocada.

Alternativa D: CORRETA. Esta é a alternativa certa porque reconhece que 1 (fasciíte necrotizante perineal/genital com quadro tóxico), 2 (predomínio do acometimento fascial, com músculos geralmente poupados inicialmente) , 3 (alta morbimortalidade; pode complicar cirurgias anorretais) e 5 (crepitação indica gás nos tecidos vindo de bactérias anaeróbias/aeróbias produtoras de gás) são afirmativas verdadeiras. Os itens 4 e 6, por sua vez, contêm imprecisões importantes que os tornam falsos.

Alternativa E: INCORRETA. Afirmar que 2, 3, 4 e 6 estão erradas é falso: 2 e 3 são, na verdade, corretas. Além disso, 4 e 6 são as proposições problemáticas — 4 falha ao dizer que há sempre sensibilidade aumentada quando, na evolução, pode ocorrer anestesia por necrose; 6 erra ao descrever o exsudato como inodora quando tipicamente é fétido. Portanto, esta alternativa também não condiz com a realidade.

Resposta: Alternativa D