Dica do autor: O câncer localizado no corpo do estômago costuma exigir uma visão cirúrgica mais ampla do que lesões bem precoces do antro ou da cárdia. O pulo do gato é reconhecer que tratamento endoscópico (EMR/ESD) é indicação para cânceres muito iniciais, bem selecionados, com critérios histológicos e dimensões restritas — não é uma indicação baseada na idade do paciente. Quando a doença é ressecável e compromete o terço médio do estômago, a gastrectomia total garante margem oncológica adequada e permite uma linfadenectomia D2 completa, que é a estratégia de escolha em serviços com experiência para doença localmente avançada ou de risco para acometimento nodal. Neoadjuvância costuma ser feita com quimioterapia perioperatória em tumores localmente avançados; radioterapia isolada pré-operatória não é a regra. Em resumo: para câncer no corpo gástrico, pensar sempre no balanço entre margem cirúrgica, extensão linfonodal e condição clínica do paciente — quando o tumor exige margem proximal extensa, a gastrectomia total + D2 é a opção mais aceita para intenção curativa em pacientes hígidos.

Alternativa A: INCORRETA. A ressecção local endoscópica (EMR/ESD) é indicada para câncer gástrico muito precoces (principalmente T1a) com critérios bem definidos: lesões pequenas, intestinalmente diferenciadas, sem ulceração e sem evidência de invasão linfovascular. A idade do paciente (jovem ou idoso) não é o determinante para indicar ressecção endoscópica; o que vale são as características endoscópicas e histológicas. Logo, dizer que “o ideal é ressecção local endoscópica em jovens” é simplista e errado.

Alternativa B: CORRETA. Para tumores que acometem o corpo do estômago e quando há necessidade de margens amplas ou risco de acometimento linfonodal significativo, a gastrectomia total associada à curagem D2 é a conduta indicada em centros com expertise. A linfadenectomia D2 aumenta a chance de estadiamento adequado e, em séries e diretrizes, está associada a melhor controle loco‑regional quando realizada por equipes experientes, sendo a opção preferida para doença ressecável do terço médio com indicação de margem ampla.

Alternativa C: INCORRETA. A radioterapia pré‑operatória não é geralmente indicada rotineiramente para câncer gástrico corporal. Em tumores localmente avançados, a estratégia neoadjuvante costuma ser baseada em quimioterapia perioperatória (ex.: regimes tipo FLOT) ou chemoradioterapia em cenários selecionados (mais comum em geral para junção esofagogástrica em alguns serviços), mas radioterapia isolada pré‑operatória não é rotina.

Alternativa D: INCORRETA. A curagem D1 é limitada aos linfonodos perigástricos e, embora possa ser realizada em pacientes com baixa reserva operatória ou tumores muito restritos, não representa a melhor alternativa em um paciente hígido com câncer do corpo gástrico que necessita de margem ampla. Em pacientes aptos, D2 é a escolha por oferecer melhor avaliação e controle nodal.

Alternativa E: INCORRETA. Não se aplica, porque já há uma alternativa correta entre as apresentadas (alternativa B).

Resposta: Alternativa B