Dica do autor: Kwashiorkor é a face clássica da desnutrição proteica com energia relativamente preservada. O pulo do gato para entender a esteatose hepática nesse quadro é lembrar que o fígado precisa de aminoácidos essenciais para fabricar apolipoproteínas (principalmente as que compõem o VLDL) responsáveis por exportar triglicerídeos. Na falta de proteína adequada, a montagem e secreção de lipoproteínas ficam prejudicadas, o que, somado à ingestão exagerada de glicídios e à ativação da lipogênese de novo, provoca acúmulo de gordura no fígado e hepatomegalia. Ou seja: não é que a pessoa come muita gordura — é que come muitos carboidratos (glicídeos) sem proteína suficiente para formar as "carroças" que tiram a gordura do fígado. Fique ligado: esse mecanismo explica também porque, ao repor apenas calorias de forma rápida sem proteína adequada, o quadro pode piorar.

Alternativa A: INCORRETA. Gorduras saturadas, isoladamente, não são a causa típica da hepatomegalia por esteatose no Kwashiorkor. Embora dieta rica em gorduras possa levar a acúmulo lipídico em outros contextos, o mecanismo central aqui é a deficiência protéica que impede a secreção de VLDL e o excesso de glicídios que estimulam lipogênese hepática.

Alternativa B: CORRETA. "Glicídeos" é a alternativa que melhor resume o fator precipitante: ingestão excessiva de carboidratos (glicídios) numa dieta pobre em proteínas promove lipogênese e, por falta de apolipoproteínas, impede a saída dos triglicerídeos do fígado, resultando em esteatose e hepatomegalia — o quadro clássico do Kwashiorkor.

Alternativa C: INCORRETA. Proteínas de baixo valor biológico contribuem para o quadro de desnutrição proteica, mas não são ingeridas em excesso em Kwashiorkor — pelo contrário, há insuficiência proteica. A deficiência protéica é peça-chave do quadro, mas a pergunta pede o que é ingerido em excesso e causa esteatose: são os glicídeos, não as proteínas.

Alternativa D: INCORRETA. "Carboidratos como pães e mandioca" descreve exemplos de glicídeos e, conceitualmente, está próximo da ideia correta. Porém a alternativa B usa o termo técnico adequado (glicídeos). Em provas, o termo geral e preciso é o esperado: o problema é excesso de glicídios na presença de deficiência proteica.

Alternativa E: INCORRETA. "Farináceos" também são fontes de carboidratos e, na prática, podem estar envolvidos, mas a alternativa não é a resposta mais abrangente. O enunciado pede a classe metabólica responsável — glicídeos — e não um alimento ou grupo específico.

Resposta: Alternativa B