Dica do autor: Distúrbios nutricionais englobam problemas quantitativos (desnutrição energético-proteica — DEP) e qualitativos (deficiências de micronutrientes). É importante separar desnutrição aguda (emaciação/wasting) de desnutrição crônica (atraso do crescimento/stunting): a primeira reflete perda recente de peso por falta calórica aguda ou doença; a segunda, déficit nutricional prolongado na infância que prejudica crescimento linear e desenvolvimento. Na DEP existem dois fenótipos clássicos: marasmo (perda marcada de massa corporal, sem edema, comum em lactentes mais jovens) e kwashiorkor (edema, alterações cutâneas e hepáticas, alterações bioquímicas, mais frequente após o desmame). Clinicamente, crianças severamente malnutridas têm risco aumentado de hipoglicemia, hipotermia, infecções e hipovolemia — complicações que explicam grande parte das mortes nas primeiras horas/dias de internação se a reposição não for feita com protocolos específicos e cuidadosos. O pulo do gato é reconhecer o tipo de desnutrição e priorizar medidas de suporte (controle de hipoglicemia/hipotermia, manejo de infecção, reidratação e alimentação gradual) porque o manejo inadequado pode piorar o prognóstico.

Alternativa A: CORRETA. Afirmar que a forma mais prevalente é a aguda não condiz com a realidade epidemiológica: em muitos contextos, inclusive no nosso, a desnutrição crônica (atraso do crescimento) tem prevalência maior que a desnutrição aguda. A emaciação é um problema importante, mas a magnitude do stunting resulta de déficits nutricionais e determinantes sociais de longa duração. Portanto a frase é incorreta e é justamente a alternativa que se busca (assinale a INCORRETA).

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação é verdadeira do ponto de vista epidemiológico: a anemia, especialmente por deficiência de ferro, é o distúrbio nutricional mais frequente na população geral, superando a prevalência de desnutrição energético‑proteica. Anemia de origem nutricional tem grande impacto em todas as idades e é um problema de saúde pública.

Alternativa C: INCORRETA. Também verdadeira: o marasmo costuma aparecer em lactentes mais jovens, muitas vezes por privação calórica intensa nas primeiras fases de vida; já o kwashiorkor costuma surgir após o desmame, em idade um pouco mais tardia. Ou seja, a ordem temporal descrita na assertiva está correta.

Alternativa D: INCORRETA. Verdadeira na prática clínica: hipoglicemia e hipotermia são causas frequentes de deterioração e morte em crianças com DEP grave, especialmente nas primeiras horas após a admissão, quando o estado metabólico é frágil. Por isso, garantir glicemia adequada e manter temperatura corporal são medidas prioritárias.

Alternativa E: INCORRETA. Também verdadeira: o kwashiorkor costuma apresentar alterações bioquímicas mais marcantes (hipoalbuminemia, alterações eletrolíticas, hipoglicemia ocasional, elevação de transaminases por esteatose hepática), enquanto no marasmo as alterações laboratoriais podem ser menos evidentes apesar da desnutrição severa.

Resposta: Alternativa A