Dica do autor: A febre reumática é uma reação imune pós-infecção por Streptococcus pyogenes na orofaringe, envolvendo mecanismo de mimetismo molecular que atinge múltiplos tecidos, sobretudo o coração (pancardite), as grandes articulações (artrite migratória), o sistema nervoso (coreia), a pele (eritema marginado) e os nódulos subcutâneos. O diagnóstico é clínico, baseado em critérios que combinam sinais maiores e menores e evidência de infecção estreptocócica prévia; a ecocardiografia ampliou a sensibilidade para detectar cardite subclínica, mas não substitui a avaliação clínica. Do ponto de vista epidemiológico, condições de baixa renda, aglomeração e acesso limitado a cuidados favorecem surtos e sequelas. A artrite reumática típica é migratória, envolve grandes articulações, é muito dolorosa, mas tem uma resposta clássica e rápida aos anti-inflamatórios (principalmente salicilatos/ AINEs) e não costuma deixar lesão articular permanente — esse é o pulo do gato na hora de diferenciar de outras artrites sépticas ou crônicas. Já a cardite reumática tende a atingir principalmente as valvas, mas pode cursar com pericardite associada; pericardite isolada é incomum e raramente evolui para pericardite constritiva no contexto da febre reumática.

Alternativa A: CORRETA. Verdadeiro. Fatores ambientais e socioeconômicos (como superlotação e dificuldade de acesso ao tratamento da faringite estreptocócica) aumentam a incidência da doença. Além disso, existe predisposição genética que influencia tanto o risco de desenvolver febre reumática quanto a probabilidade de evoluir com cardite e sequelas valvares.

Alternativa B: CORRETA. Verdadeiro. Não existe um exame diagnóstico específico ou sinal patognomônico para febre reumática. O diagnóstico é clínico, baseado na presença dos critérios maiores e menores e na comprovação de infecção estreptocócica prévia; exames complementares, como PCR, ASLO e ecocardiograma, ajudam, mas não substituem a avaliação clínica integrada.

Alternativa C: CORRETA. Verdadeiro. O acometimento pericárdico costuma ocorrer como parte da pancardite reumática e raramente aparece isoladamente. Além disso, a evolução para pericardite constritiva é incomum na febre reumática, ao contrário de outras causas de pericardite crônica.

Alternativa D: INCORRETA. Essa alternativa mistura informações e erra no ponto-chave. A artrite reumática é tipicamente muito dolorosa e com sinais inflamatórios, sim, mas a resposta aos anti-inflamatórios é, na prática clínica, rápida e notável — muitas vezes há melhora significativa em 24–48 horas e resolução em poucos dias com tratamento adequado. Dizer que a resposta é lenta e que a dor desaparece em dois a três dias é contraditório e, mais importante, inexato quanto à velocidade de alívio esperada: o que se espera é justamente uma resposta rápida aos AINEs/salicilatos.

Alternativa E: CORRETA. Verdadeiro. A ausência de sopro não exclui compromisso cardíaco, pois pode haver cardite subclínica ou formas iniciais sem repercussão valvar audível. O ecocardiograma é mais sensível para detectar regurgitações valvares discretas e deve ser usado quando houver suspeita clínica.

Resposta: Alternativa D