Paciente feminina de 50 anos apresenta queixa de 2 anos sofrendo de astenia, fadiga e perda de peso. Relata que nesse período evoluiu com queixa de dor articular em mãos, punhos, joelhos e tornozelos. Informa que nas manhãs apresenta dificuldade para movimentar essas articulações, melhorando após 90 minutos aproximadamente. Informa também que nesse período fez exames que demonstravam uma anemia normocítica e normocrômica discreta, com fator antinuclear (1:60) e fator reumatoide positivo. Tinha anti-DNA de dupla-fita negativa. Fez também RX de mãos, que mostrou erosões ósseas justarticulares. Nesse período teve queixa de dispneia e foi feito RX de tórax, que mostrou derrame pleural. Foi drenado e mostrou líquido pleural com glicose bastante baixa, ADA e BAAR indetectável e culturas para germes comuns e fungos, negativas. Ao exame, apresentava edema e dor à movimentação passiva das articulações de joelho e de interfalangianas proximais de 4 e 5 quirodáctilos bilateralmente. Foi realizada punção articular em joelho direito, mostrando líquido sinovial de padrão inflamatório e sem presença de cristais. Assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico do caso descrito acima: