Dica do autor: A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória sistêmica autoimune que cursa com sinovite crônica e destruição articular progressiva. O pulo do gato no diagnóstico é reconhecer o padrão clínico: poliartrite simétrica, preferência por pequenas articulações das mãos (MCP e IFProx), sinais inflamatórios e sinais extra‑articulares em casos mais agressivos. O manejo moderno preconiza intervenção precoce com drogas modificadoras da doença (DMARDs), iniciadas o quanto antes para interromper a cascata inflamatória e prevenir dano articular irreversível — anti‑inflamatórios e glucocorticoides são úteis para controle sintomático e pontual, mas não substituem os DMARDs. Além disso, AR tem repercussões sistêmicas: nodulações subcutâneas são o achado extra‑articular clássico, mas a doença pode provocar manifestações pulmonares, cardíacas e oculares, influenciando prognóstico e mortalidade — a sobrevida pode ser reduzida em pacientes com doença ativa ou com comorbidades, especialmente cardiovascular. Em resumo: bata o olho e saiba que a prioridade é diagnóstico precoce, início rápido de DMARDs e vigilância das manifestações extra‑articulares e do risco cardiovascular.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que a doença não diminui a sobrevida é imprecisa. Pacientes com artrite reumatoide têm aumento da mortalidade em relação à população geral, principalmente por doenças cardiovasculares e infecções, especialmente quando a doença é grave ou mal controlada. Portanto, dizer que não diminui a sobrevida é falso; o que se sabe é que a qualidade de vida costuma ser significativamente afetada.

Alternativa B: CORRETA. A segunda frase está correta: a AR costuma provocar artrite simétrica e predomina nas articulações metacarpofalangeanas (MCP) e interfalangeanas proximais (IFProx), com poupamento relativo das articulações interfalangeanas distais (DIP). Esse padrão é um dos pilares do raciocínio clínico para suspeita da doença.

Alternativa C: INCORRETA. A ideia central — iniciar tratamento o mais rápido possível — está certa, mas o erro está na classificação das drogas: drogas modificadoras da doença (DMARDs) são agentes como metotrexato, sulfassalazina, leflunomida e terapias biológicas; anti‑inflamatórios (AINEs) não são DMARDs, apenas oferecem controle sintomático. Logo, a redação que iguala DMARDs a anti‑inflamatórios está incorreta.

Alternativa D: CORRETA. A afirmação sobre nódulos reumatoides também é verdadeira: nódulos subcutâneos são os mais comuns, mas nodulações e lesões extrarticulares podem ocorrer em órgãos como pulmão (nódulos reumatoides pulmonares), coração (lesões pericárdicas, raramente nódulos miocárdicos) e estruturas oculares (p.ex. nódulos conjuntivais ou manifestações escleral/sclerite relacionadas à AR). Em suma, a AR pode ter acometimento sistêmico.

Alternativa E: INCORRETA. Esta alternativa afirma que nenhuma das anteriores é correta, o que contraria a avaliação das proposições: pelo menos duas delas (II e IV) estão corretas. Portanto, essa alternativa está errada.

Resposta: Alternativa B