Dica do autor: O pulo do gato no seguimento pós‑esvaziamento de mola hidatiforme é entender que essa doença é uma proliferação trofoblástica que secreta gonadotrofina coriônica humana (beta‑hCG) produzida pelo sinciciotrofoblasto. Assim, o marcador sérico quantitativo da atividade trofoblástica é a beta‑hCG — é ele que reflete, de forma sensível e específica, se ainda existe tecido ativo ou se houve transformação em neoplasia trofoblástica gestacional. O acompanhamento padrão é baseado na cinética do beta‑hCG: mensurar semanalmente até que os valores se tornem indetectáveis em pelo menos três dosagens consecutivas; depois, continuar mensurações mensais por um período (costuma‑se manter por 6 meses) — durante esse tempo é recomendado evitar gestação e usar método contraceptivo eficaz. Imagem (ultrassom, TC, RNM) e procedimentos invasivos têm papel complementar: ultrassom é útil para avaliar conteúdo uterino se houver sangramento persistente ou suspeita de restos; exames de imagem mais sofisticados (TC/RNM) servem para investigação de metastases ou extensão quando há elevação, platô ou aumento da beta‑hCG. Em resumo: quem manda no seguimento é a beta‑hCG; o resto vem por demanda clínica e laboratorial.

Alternativa A: CORRETA. A dosagem quantitativa de beta‑hCG é o método padrão e o marcador biológico sensível para acompanhar a regressão da mola e detectar precocemente doença trofoblástica persistente. A repetição seriada permite identificar platôs, quedas inadequadas ou elevação — sinais que exigem investigação e possível tratamento. Bater o olho e saber: valores que não caem adequadamente ou que aumentam significam risco de GTN.

Alternativa B: INCORRETA. Dosagens de estrogênio e progesterona não têm utilidade para monitorar mola. Esses hormônios não refletem atividade trofoblástica e são influenciados por diversas fontes, portanto não servem como substitutos da beta‑hCG.

Alternativa C: INCORRETA. A ressonância magnética pode ser útil em situações específicas — por exemplo, para caracterizar extensão pélvica ou avaliar lesões suspeitas em locais complexos — mas não é ferramenta de rotina para seguimento após esvaziamento. Usar RNM como acompanhamento primário é desnecessário e pouco prático.

Alternativa D: INCORRETA. A tomografia computadorizada também não é o exame de escolha para vigilância rotineira. TC pode entrar na investigação de metástases torácicas/abdominais quando há suspeita de doença persistente ou disseminada, mas não substitui o monitoramento laboratorial por beta‑hCG.

Alternativa E: INCORRETA. Histeroscopia não é indicada rotineiramente após esvaziamento de mola (risco de lesão uterina e disseminação), e ultrassonografia seriada tem papel adjunto, especialmente se houver sintomas ou dúvida anatômica. Entretanto, nenhuma dessas técnicas substitui a mensuração seriada da beta‑hCG como principal parâmetro de acompanhamento.

Resposta: Alternativa A