Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Estamos diante de uma paciente com atraso menstrual, uso irregular de método contraceptivo, sangramento em pequena quantidade e colo impérvio. Trata-se de um provável sangramento em gestação inicial. Em todo sangramento com colo impérvio, o diagnóstico inicial será de ameaça de abortamento e prosseguiremos com a investigação da viabilidade da gestação, através da ultrassonografia.
Alternativa A: INCORRETA. Não há nenhum sinal de infecção, e não podemos indicar uma curetagem uterina sem saber se a gestação é viável!
Alternativa B: INCORRETA. Não podemos indicar uma curetagem uterina sem saber se a gestação é viável! O colo está impérvio e o sangramento foi em pequena quantidade, não há motivos para suspeitar de abortamento incompleto neste momento.
Alternativa C: INCORRETA. Não há nenhum sinal sugestivo de mola hidatiforme. O útero aumentado duas vezes é compatível com a provável gestação inicial da paciente. Mesmo se houvesse essa suspeita, primeiro devemos solicitar a dosagem de BHCG e uma ultrassonografia, e não indicar esvaziamento molar direto.
Alternativa D: INCORRETA. Até podemos suspeitar de uma gestação ectópica, mas inicialmente devemos solicitar a dosagem de BHCG e uma ultrassonografia, não indicar laparoscopia direto.
Alternativa E: CORRETA.
Resposta correta: Letra E.