Dica do autor: Hemorragia genital no primeiro trimestre é um sintoma comum e tem várias causas, mas o que vai guiar o raciocínio é o estado do colo uterino e a congruência do útero com a idade gestacional. "Ameaça de abortamento" é o quadro em que há sangramento associado a dor de intensidade variável, porém o colo permanece fechado e a gestação, em princípio, continua viável — pelo menos até prova em contrário com ultrassonografia. O pulo do gato é lembrar que a presença de colo impermeável e de útero compatível com as semanas de amenorreia faz excluir, inicialmente, perdas em curso com expulsão de produtos (abortamento incompleto ou completo). Numa abordagem prática: confirmar vitalidade embrionária por USG transvaginal, monitorar sangramento e dor, avaliar fator Rh materno e oferecer imunoprofilaxia se mãe Rh-negativa, e evitar intervenções desnecessárias se a gestação estiver com batimentos cardíacos viáveis. Repouso relativo, orientações sobre sinais de alarme e seguimento com USG seriada e beta-hCG conforme necessário são a base até a definição diagnóstica.

Alternativa A: INCORRETA. Abortamento retido (ou retenção ovular) caracteriza-se por morte embrionária com persistência do produto dentro do útero por pelo menos duas semanas, muitas vezes sem sintomas agudos — pode haver pouca ou nenhuma dor e sangramento discreto ou ausente; o útero pode estar menor que o esperado para a idade gestacional e, ao ultrassom, não se observa batimento cardíaco fetal. No enunciado temos dor tipo cólica e sangramento, com colo impermeável e útero compatível com tempo de amenorreia, o que não é o quadro típico do abortamento retido.

Alternativa B: INCORRETA. Abortamento completo ocorre quando houve expulsão total dos produtos da concepção: costuma cursar com dor e sangramento que diminuem progressivamente, o colo pode estar já fechado após a expulsão, e ao exame o útero tende a ficar menor que o esperado e sem conteúdo intrauterino no exame de imagem. No caso apresentado há sangramento e dor, mas o quadro descreve útero compatível com idade gestacional, o que sugere permanência do conceito — portanto não é aborto completo.

Alternativa C: CORRETA. Ameaça de abortamento é exatamente o cenário descrito: sangramento vaginal leve a moderado, cólicas, colo uterino fechado (impermeável) e útero compatível com tempo de amenorreia; a gestação pode estar viável, sendo necessário confirmar com ultrassonografia e acompanhar. O manejo inicial é expectante e conservador, com medidas de suporte, avaliação do Rh materno e seguimento clínico e por imagem.

Alternativa D: INCORRETA. Abortamento incompleto apresenta expulsão parcial dos produtos: tipicamente há sangramento mais abundante, dor e colo uterino frequentemente aberto, e na palpação/US há conteúdo intrauterino residual. No enunciado o colo está impermeável e o útero é compatível com as semanas, o que afasta o diagnóstico de incompleto.

Resposta: Alternativa C