Dica do autor: Na prática, o pulo do gato para interpretar líquor é saber os padrões típicos: meningite bacteriana costuma apresentar pleocitose alta com predomínio neutrofílico, proteínas significativamente elevadas e glicorraquia baixa em relação à glicemia; meningite viral geralmente mostra pleocitose moderada, predomínio linfocitário, proteínas discretamente aumentadas e glicose preservada. Atenção: no início da doença pode haver predomínio neutrofílico em meningites virais ou neutrófilos residuais em meningites bacterianas parcialmente tratadas — por isso a interpretação tem que ser clínica e laboratorial em conjunto. Se o quadro clínico for brando, sem sinais de sepse ou comprometimento neurológico, e o líquor tiver características de meningite asséptica, a conduta costuma ser suporte, analgesia, controle de vômitos e hidratação, com monitorização próxima. Entretanto, se houver dúvida diagnóstica ou sinais de gravidade, não se hesita em instituir terapia antimicrobiana empírica adequada ao paciente (esquemas atuais preferem cefalosporina de 3ª geração e, quando indicado, cobertura adicional) até que culturas e exames confirmem a etiologia. Pode ser necessário repetir a punção se a evolução clínica não for favorável ou para acompanhar parâmetros em situações específicas.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira na prática: um líquor com pleocitose moderada, predomínio linfocitário e glicose normal aponta mais para meningite viral (ou asséptica). Portanto, como a questão pedia a alternativa errada, esta não é a errada. Fique ligado que o quadro clínico (bom estado geral, febre baixa) também reforça a hipótese viral.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a opção errada. Penicilina mais cloranfenicol não são hoje a dupla de eleição para uma criança de 5 anos com líquor sugerindo meningite viral. Primeiro porque, diante de quadro compatível com meningite viral e paciente estável, a conduta primária é suporte, não iniciar antimicrobianos específicos. Segundo, nos casos em que a meningite bacteriana não pode ser excluída, os esquemas empíricos atuais privilegiam cefalosporinas de 3ª geração (ex.: ceftriaxona/cefotaxima) e, conforme epidemiologia e resistência, adição de vancomicina; o uso de cloranfenicol é restrito e penicilina isolada não cobre adequadamente todos os agentes nas recomendações contemporâneas. Ou seja: a afirmação está desatualizada e inadequada ao quadro.

Alternativa C: INCORRETA. A conduta expectante com terapêutica de suporte é adequada quando a suspeita é de meningite viral e o paciente está clinicamente estável. Suporte inclui hidratação, controle de náuseas/vômitos, antipiréticos e observação ambulatorial ou hospitalar conforme o caso. Importante: manter vigilância e reavaliar; se surgir piora, iniciar investigação e tratamento dirigidos.

Alternativa D: INCORRETA. Pode sim haver indicação de novo exame liquórico dependendo da evolução — por exemplo, se houver piora clínica, suspeita de complicação, ou necessidade de confirmar resolução/investigar resposta terapêutica. Não é rotina em todos os casos, mas é uma ferramenta útil conforme a evolução.

Alternativa E: INCORRETA. A desidratação por vômitos é uma complicação frequente em crianças com meningite (viral ou bacteriana) e merece atenção: reidratação oral ou venosa oportunamente evita piora do estado geral e facilita recuperação. Portanto a afirmativa é correta e não é a errada pedida pela questão.

Resposta: Alternativa B