Dica do autor: Em meningite viral o líquido cefalorraquidiano tende a ser claro, com pleocitose de grau moderado e predomínio linfocitário, glicose geralmente normal e proteína normal ou apenas discretamente aumentada. O pulo do gato para diferenciar de meningite bacteriana é olhar para três achados em conjunto: aspecto límpido, glicose preservada e celularidade com predomínio de linfócitos — embora nas primeiras 24–48 horas a contagem possa mostrar neutrófilos inicialmente. Ou seja, viral = células aumentadas (mas não massivas), linfócitos na frente, sem queda da glicose; bacteriana = aspecto turvo, neutrófilos, glicose baixa e proteínas muito elevadas. Saber isso permite, com o quadro clínico e exames básicos, bater o olho e suspeitar corretamente antes mesmo de PCR ou cultura.

Alternativa A: CORRETA ou INCORRETA. Aspecto turvo é mais sugestivo de meningite bacteriana, onde a celularidade é alta e o líquido pode ficar turvo pelo exsudato e pela grande quantidade de neutrófilos; na meningite viral o LCR costuma ser claro. Portanto, esta alternativa está INCORRETA.

Alternativa B: CORRETA ou INCORRETA. Glicose baixa no LCR é característica de meningites bacterianas, tuberculosas e fúngicas, por consumo glicolítico e alteração na barreira hematoencefálica; na meningite viral a glicose costuma manter-se normal. Logo, esta alternativa está INCORRETA.

Alternativa C: CORRETA ou INCORRETA. Proteína alta pode ocorrer em meningite viral, mas em geral o aumento é discreto. A expressão "proteína alta" de forma isolada remete mais a meningite bacteriana, em que o aumento é marcante. Como alternativa direta para indicar meningite viral, ela não é a melhor escolha — está INCORRETA.

Alternativa D: CORRETA ou INCORRETA. "Número baixo de células" não é compatível com meningite viral: espera-se pleocitose (aumenta o número de células), ainda que de intensidade moderada. Portanto, esta alternativa está INCORRETA.

Alternativa E: CORRETA ou INCORRETA. Número elevado de linfócitos é o achado clássico da meningite viral: pleocitose com predomínio linfocitário (lembrando que nas primeiras horas pode haver neutrofilia transitória). Esse padrão — célula aumentada com linfocitose e glicose preservada — é o que mais orienta para etiologia viral. Portanto, esta alternativa está CORRETA.

Resposta: Alternativa E