Dica do autor: Na prática, o pulo do gato na avaliação de meningites é correlacionar o quadro clínico com o perfil do líquor. Meningite viral tende a apresentar pleocitose moderada com predomínio linfocitário, glicorraquia normal ou discretamente reduzida e proteína pouco aumentada; o exame do líquor costuma vir límpido. Já a meningite bacteriana geralmente traz líquor turvo, pleocitose alta com predomínio de polimorfonucleares, hipoglicorraquia e proteínas marcadamente elevadas. A conduta inicial depende da estabilidade clínica e da probabilidade de etiologia: enquanto a suspeita forte de bacteriana impõe antibioticoterapia empírica e internação, o achado de líquor compatível com etiologia viral em criança clinicamente estável permite manejo mais conservador — suporte, hidratação e observação hospitalar quando há risco de desidratação, vômitos ou dificuldade para manter ingesta. Isolamento específico não é rotina para a maioria das meningites virais; mantém-se precaução padrão e medidas específicas apenas se houver suspeita de agente transmissível por gotículas (p.ex. meningococo) ou risco epidemiológico.

Alternativa A: INCORRETA. Descreve meningite bacteriana com antibioticoterapia e necessidade de isolamento em UTI. No caso apresentado o líquor é límpido, com 300 células/mm³ e predomínio linfomononuclear, glicorraquia normal e proteínas apenas discretamente aumentadas — padrão compatível com meningite viral, não bacteriana. Além disso, bacterialidade costuma apresentar neutrofilia predominante, hipoglicorraquia e proteínas bem mais elevadas. Internação em UTI e isolamento estrito seriam desproporcionais aqui.

Alternativa B: INCORRETA. Também aponta meningite bacteriana tratada com antibiótico, sem isolamento. Novamente a interpretação do líquor não bate: predomínio linfomononuclear e glicose normal afastam fortemente meningite bacteriana. Empiricamente, antibióticos são indicados quando a suspeita bacteriana é significativa ou enquanto não se obtém o líquor; com um líquor já compatível com etiologia viral e criança estável, a antibioticoterapia não é indicada.

Alternativa C: CORRETA. Corresponde a meningite viral, com manejo hospitalar sem antibioticoterapia e sem necessidade de isolamento. O quadro clínico (febre, irritabilidade, vômitos leves), o líquor límpido com pleocitose linfocitária moderada, glicorraquia preservada e proteínas discretamente aumentadas apontam para etiologia viral (meningite asséptica). A internação justifica-se para suporte, monitorização da hidratação e segurança por ser lactente com piora da ingestão; antibiótico não se justifica diante dos achados. Isolamento específico não é necessário de rotina.

Alternativa D: INCORRETA. Embora reconheça meningite viral e ausência de antibioticoterapia, indica necessidade de isolamento. Na maioria das meningites virais não se exige isolamento além das precauções padrão. Isolamento específico só é adotado se houver suspeita ou confirmação de agente com alto risco de transmissão por gotículas ou contato em ambiente hospitalar — o enunciado não traz essa informação.

Alternativa E: INCORRETA. Meningite tuberculosa tem curso mais subagudo/progressivo, com sinais sistêmicos e alteração marcante do líquor: pleocitose linfocitária, glicorraquia tipicamente muito baixa e proteínas bastante elevadas. A história breve (48 horas de febre) e o líquor com glicose normal e proteínas só discretamente aumentadas não sustentam tuberculosis meningea.

Resposta: Alternativa C